无痛血尿当心膀胱癌 戒烟多饮水有助预防

导读：无痛血尿当心膀胱癌 戒烟多饮水有助预防

天津医大二院副院长、市泌尿研究所副所长徐勇教授介绍说，膀胱癌目前是中国男性泌尿系统第一癌患，血尿是该病的重要早期信号，一旦发生无痛性、肉眼可见的全程血尿，且血尿发生频率较低常常数月出现一次，则要高度警惕。
徐勇说，膀胱癌好发于50岁以上人群，但近年来其发病出现了年轻化趋势，在医大二院近5年的膀胱癌病人中，最年轻的只有20多岁，30多岁的病人也明显增多。鉴于该病发病年轻化特点，目前主张40岁以上者一旦出现无痛性血尿，首先怀疑膀胱癌，应及时到医院检查。膀胱镜检查是膀胱癌诊断的金标准，它能直接看到肿瘤的大小、数量和部位，还可以钳取肿瘤组织做病理学检查，以确定肿瘤类型。因膀胱镜检查是一种侵入性操作，患者有些痛苦，临床上经常有一些病人包括术后病人拒绝进行该项检查，而使许多能早期发现的肿瘤错过了最佳治疗时机。近几年，一些大医院的泌尿科引进了先进的膀胱软镜，同时在静脉麻醉下进行无痛检查，已经大大降低了膀胱镜检查的痛苦。
徐勇说，超早期膀胱癌患者可以不开刀进行经膀胱电切治疗，但部分或全膀胱切除术仍是主要治疗手段。以往很多患者惧怕终身外带尿袋而拒绝接受全膀胱切除手术，从而导致肿瘤过早复发甚至转移。现在随着医学技术的发展，全膀胱手术后的尿流改道已更趋人性化，近年开展的可控性膀胱术摆脱了外带尿袋，患者生存期和生活质量都大大提高。全膀胱切除后的膀胱再造目前有两种术式。一是取病人一段肠管替代膀胱作为储尿囊与腹壁肚脐相连，术后病人不需要带尿袋，平时和正常人一样，需要时自己插管排尿，排尿后拔除尿管照常活动。这种术式称为腹壁造口可控性膀胱术，其优点是可以自我控制排尿，无需造漏无需外带尿袋，但缺点是非正常生理通道排尿。二是原位可控性膀胱术，是取一段肠管，按照正常膀胱生理要求设计成新膀胱，与患者尿道吻合，术后可以像正常人一样排尿。这是一种高难度的膀胱手术，对医生的要求极高，在国内尚未普及。目前，医大二院已为20多位膀胱癌病人进行了此类手术，术后他们彻底摆脱了终身携带尿袋或尿引流的痛苦，能自主排尿，过上了和正常人一样的生活。
谈及膀胱癌的预防，徐勇说，近年来国内外大量研究发现吸烟与膀胱肿瘤有明显关系，吸烟者膀胱癌发病率是非吸烟者的三倍，吸烟已成为膀胱癌最危险最广泛的致病因素。这是因为烟草中的芳香胺类物质和4－氨基联二苯等有害化学物质进入血液循环后经肾脏过滤，然后通过膀胱从尿液中排出体外。它们在膀胱内可以破坏正常细胞组织，从而增加癌症的发病危险。因此戒烟是预防的首要举措，同时还要远离有害化学环境，建立健康的生活饮食习惯，多饮水勤排尿。