多发性骨髓瘤的实验室指标

导读：多发性骨髓瘤的实验室指标

　　多发性骨髓瘤(MM) 是单克隆浆细胞恶性增生的疾病，多发性骨髓瘤常见症状有持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓),肾功能衰竭,反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)等，.病理性骨折和椎骨压缩也较常见，多见于60 岁以上的老年人。
　　1 ：血涂片及骨髓涂片检查
　　骨髓涂片中骨髓瘤细胞> 15 % ,血涂片中无或有少量骨髓瘤细胞。
　　2： M蛋白
　　M 蛋白是恶性浆细胞在骨髓内无节制的增殖并产生的单克隆免疫球蛋白，检出此蛋白是诊断多发性骨髓瘤重要的实验室据。M 蛋白含量多少常可反应病情的轻重及疗效坏。
　　3： 本周蛋白( BJP)
BJ P 检测对轻链的诊断是必不可少的,并对MM 的诊断、鉴别和预后判断均有一定帮助
　　4 ：胆碱酯酶( CHE) MM 属血液系统恶性肿瘤，可导致CHE明显降低，但尚需做进一步研究明确CHE 与病程及预后。
　　5 ：血清钙
　　MM 患者因异常浆细胞(骨髓瘤细胞) 浸润骨髓，并分泌破骨细胞激活因子( IL - 6) ，促进骨吸收，造成广泛性骨质损害而脱钙，因此患者可出现高钙血症。研究发现eta;2 - MG、CRP 与MM 分期中各指标有明显相关性,而与年龄、完全缓解率无关,eta;2 - MG、CRP 异常升高,可预示早期死亡,但不能预示治疗的反应。eta;2 - MG主要与骨髓瘤细胞负荷有关,而CRP 与IL - 6 水平有关,eta;2 - MGCRP 作为MM 病情及预后因素指标有一定的指导意义
　　7 ：　IL - 6、可溶性IU- 6 受体( sIL - 6R)
　　MM 患者血清IL - 6 活性显著增高
　　8： 凝血酶调节蛋白( TM)。MM 是广泛溶骨性恶性肿瘤,可能存在血管内皮细胞的损伤等病理状态。动态检测血浆TM(PTM) 有助于对化疗效果或病情变化的评价,进一步发现合并肾功能衰竭的患者的PTM 水平极度升高，故检测PTM 也可作为预示MM 复发和判断有无合并肾功能衰竭的辅助性参考指标。
　　9 ：P170 糖蛋白
　　P170 糖蛋白是肿瘤细胞多药耐药(MDR) 的重要特征。MM 患者的多药耐药除P170 高表达以外，还存在其他参与机制，可能与非Pgp 介导的MDR 有关，具体发生机制有待进一步研究。
　　10 ：　Fas检测 sFas 对多发性骨髓瘤的发生发展、疗效观察以及预后判断具有一定价值，通过调控mFas 和sFas 受体的表达能促进细胞凋亡，有可能成为一种新的治疗途径。
　　11 ：　Rb 基因。文献报道多数恶性血液系统疾病可有Rb 蛋白表达缺失。提示Rb 基因失活或表达减少可能与MM 的发病有关。Rb 蛋白阴性是影响化疗疗效的独立负性因素，预示着该类MM 患者较难治疗。
　　12 ：　IgH- MMSET融合基因
　　核型异常在MM 发生发展中发挥着重要作用,其中MM患者IgH - MMSET 融合基因是由于t (4 ;14) 所形成,其发生率为12. 0 % , IgH - MMSET 融合基因的出现可能是MM 患者预后不良的指标之一。
　　13 ：　血清尿酸
　　MM 属于恶性增生的浆细胞侵犯骨髓产生的溶骨性病变，大量分解的瘤细胞引起血清尿酸含量上升，如其含量增高，而肾脏排泄力下降、阻滞,严重者可导致高尿酸血症。