大肠癌转移

导读：大肠癌转移

　 1. 局部扩散：先是肠壁内扩散，癌环绕肠壁一周生长约需2年，癌浸润至肌层后易发生血行转移。癌瘤还可以侵袭整个肠壁以致肠周围的器官（如膀胱、前列腺、子宫、小肠、肝、胃、胰等）。
　　2. 淋巴道转移：占60%。结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结（主淋巴结）→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。
　　直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。直肠的淋巴引流分为上、下两组，齿状线以下为下组，经会阴汇入腹股沟淋巴结。由于上下两组淋巴网彼此彼此存在广泛吻合支，所以直肠癌还可以经淋巴道转移至腹股沟淋巴结。
　　3. 血道转移：占34%，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢。极少转移至肾上腺或肾脏。
　　4. 种植转移：常见种植方式有三种，一种是癌细胞侵犯至浆膜外时，脱落癌细胞种植在腹盆腔腹膜形成癌结节；一种是肠腔内癌组织癌细胞脱落种植到附近粘膜损伤处，粘膜完整时不能种植，这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一；再者就是手术中的医源性种植。
大肠癌转移治疗
　　大肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。
　　化疗和放疗的辅助作用主要表现在，能够降低大肠癌的局部复发，提高手术切除的可能性和评价是否行保肛手术。术前放疗可以将局部复发率由27％降至11％，把长期生存率由48％提高到58％。运用全直肠系膜切除术加上术前放疗能把局部复发的发生率降至2％。但术前放疗可能延迟会阴部的愈合，引起性功能障碍。术后放疗不能提高长期生存率，而且引发多种并发症，特别是小肠梗阻和由放射性肠炎引起的迟发性腹泻。总之，手术和放化疗治疗大肠癌会影响身体脏腑功能，如伤及气血、脾胃失调、机体免疫力下降等。
　　中医中药是一座宝库。中医中药也是可作为综合治疗大肠癌转移的主要措施之一。适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。其原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐变性坏死，而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。中药治疗配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。一般临床上采取联合用药，联合用药的优势在于同时治疗原发癌灶并控制癌细胞的转移。
　　中医认为，机体的脾肾亏虚，正气不足，湿毒蕴滞凝结，是大肠癌的根本病机。故治疗上采用健脾化湿、清热解毒、温补脾肾、益气养阴补血等扶正祛邪方法。放化疗后的中药调治，可减轻放化疗的毒副反应，即发挥增效的作用，使患者机体恢复为阴阳平衡的自然状态。而对于晚期不能手术及放化疗的患者，通过中药的辨证治疗，可及时改善其症状，提高生存质量，延长生命，即带瘤生存。
　　此外，临床研究认为，中医药如益气药(黄芪、党参、女贞子等)可提高机体免疫功能，监控和杀伤癌细胞。养阴药(麦冬、沙参等)能减轻放疗对机体津液的伤耗，并能预防和治疗癌前病变。抗癌药(蛇舌草、生薏仁、藤梨根等)可抑制大肠癌的快速发展。中医药在大肠癌的防治中发挥了积极的作用。
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