何谓恶性淋巴瘤?得了恶性淋巴瘤如何诊治?

导读：何谓恶性淋巴瘤?得了恶性淋巴瘤如何诊治?

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。淋巴造血组织的细胞主要位于淋巴结、骨髓、肝和脾，这些细胞还广泛分布全身各处。在临床上恶性淋巴瘤的首发症状常为淋巴结肿大，但也可发生在淋巴结外，甚至淋巴造血系统以外，如肺、胃肠道、骨、脑和睾丸等部位。

病理学上将恶性淋巴瘤分成两大类：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病还可分为四个亚型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。非霍奇金淋巴瘤的分类较复杂，大致分为B淋巴细胞、T淋巴细胞和组织细胞三类，约三十余种类型和亚型。

恶性淋巴瘤的主要症状和体征是浅表淋巴结无痛性肿大。原发于淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤占30％左右，但霍奇金病极为少见。除浅表淋巴结肿大外，约1／3的霍奇金病患者及仅10％的非霍奇金淋巴瘤患者伴有发热、盗汗和(或)体重减轻(所谓B症状)。体格检查时尚可发现肝脾肿大，晚期患者深部淋巴结如纵隔后淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，侵犯骨髓可引起骨破坏和骨痛，出现贫血、白细胞和血小板减少。恶性淋巴瘤主要依靠淋巴结的组织学检查来确定诊断和分类。一旦确定恶性淋巴瘤后，需进一步弄清病变的范围(临床分期)，特别是霍奇金病，其分期决定了治疗的方案。

恶性淋巴瘤可采用三种主要治疗方式：外科治疗、放射治疗和化学治疗。现已证明根治性淋巴结切除是不可取的。胃的非霍奇金淋巴瘤在早期可选做手术，但局部放疗也同样有效。少数局限于脾的恶性淋巴瘤伴脾功能亢进，脾脏切除很有帮助。

恶性淋巴瘤常常累及多处淋巴结和(或)结外部位，最有效的治疗方法是联合化疗，应用最广泛的方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、丙卡巴肼(甲基苄肼P)、泼尼松(强的松P)，简称MO 方案。对早期恶性淋巴瘤患者可以单独采用高压大野放疗，根据不同病期和组织类型可用化疗加放疗综合治疗。近十年来，中度和高度恶性淋巴瘤患者的治疗取得相当好的疗效，约1／3患者可获得长期生存，免疫治疗能进一步改善目前的治疗结果。