宫颈癌流行病学

导读：宫颈癌流行病学

　　一、 发生率 子宫颈癌（ｃａrcｉｎoma of the ｃｅrvix）占女性生殖器官恶性肿瘤总数的半数以上，其发病情况涉及两个统计学上的名称，即初查患病率和年发病率。前者指第一次肿瘤普查时，每１０万适龄妇女中发现癌瘤患者的人数；后者指某地区一年期间每１0万适龄妇女中新发生癌瘤患者的人数。由于初查患病率包括新旧病人的总数，因此远较年发病率高。

　　（一）初查患病率 我国自解放后，宫颈癌的普查工作陆续在全国各地广泛开展。根据1９５８年２０个大城市对１11６９４９名适龄妇女（２５岁以上）普查结果，患病率为１４５/1０万；1９７２～１９７３年２０个地区２２１６２９１名妇女普查，宫颈癌的患病率为11１．３６/1０万。各地调查的患病率差别颇大，最高的如江西省靖安县（１９７４）为１３９８／1０万，低者如上海市纺织工人（１９５８～１９７２）为８６．５／１０万。综合普查资料，各地宫颈癌患病率有高发区与低发区之分，如甘肃徽县、江西靖安县、贵州松桃、安徽徽州及河南密县都是高发县。甘肃平凉、河南禹县为低发县。

　　通过连续普查普治，大大降低了患病率。如北京市１９５９年两组共查２１２０２人，患病率为６４６．１７／１０万，其中原位癌占５．５％；而１９７２～１９７６年患病率为９０．４６／１０万，原位癌占４３．７％，使患病率下降至原来的七分之一，但原位癌的比率明显增加。上海川沙县１９７１年患病率为１３０．９０／１０万，１９８４年为５．４１／１０万，下降９５．８７％。江西靖安县开展两年为一轮的宫颈癌普查普治，３０岁以上的妇女，宫颈癌第一轮患病率为１０２７．３１／１０万，第二轮为４９４．３２／１０万，第三轮为２８４．７５／１０万，患病率显著降低。

　　（二）年发病率 常简称发病率。目前国内尚无大规模的年发病率的调查。上海医科大学妇产科医院从１９７０～１９７２年对１７５ 0７５名已婚妇女进行普查，一年后再次普查４９２３人，年发病率为４０／１０万。林巧稚等对北京地区３８７９名适龄妇女进行连续两年防癌检查，年发病率３３８／１０万。国外报道子宫颈癌的年发病率亦差别很大，美国卡利市为７５．６／１０万，而以色列为２．７／１０万。根据１９６９～１９７１年美国第三次国家肿瘤普查统计，浸润癌发病率为１５．０／１０万，原位癌为３３．０／１０万。苏联（１９７０）宫颈癌发病率为１４．０／１０万～１２．９／１０万。

　　二、死亡率 我国宫颈癌的死亡率尚无完整的资料统计，根据１９７３～１９７６年全国十多个省市死亡率回顾调查，约为２０+/1０万女性人口，占女性恶性肿瘤死亡的第１～２位。山东省济南市的统计（１９７１～１９７９），宫颈癌平均年死亡率为１５．８６／１０万，经过逐年观察，有明显下降趋势。
根据１９７０年日本癌症协会统计２４个国家各部位癌的死亡率，其中１９６７年宫颈癌死亡率最低的为以色列１．０２／１０万，最高的为丹麦１４．７／１０万。苏联宫颈癌死亡率１９６０年为８．９／１０万，１９７３年为５．０／１０万。

　　三、年龄与发病率 宫颈癌的发病率随年龄的增长而显著上升，小于３０岁的极少，３５岁以后显著增多，普查中发现年龄最大的７８岁。北京市１９７２～１９７６年普查结果，发现４０岁以上为子宫颈癌的好发年龄，随年龄的增长，患病率递增。天津市人民医院总结１３个省市防癌普查资料，患病率５０～５４岁达高峰，以后逐渐下降。

　　国内临床资料和肿瘤登记资料与防癌普查材料相比较，在年龄分布上存在一定的差别。俞竭峰（１９５９）总结２２个医院１２１０８子宫颈癌，以３６～５０岁患者为最多，占５７％，４１～４５岁达高峰，４５岁以后逐渐下降。顾绥岳（１９５９）登记上海市２５７５例子宫颈癌，４５～４９岁的百分率最高，５０岁以后逐渐降低。

　　根据国际抗癌联盟统计，各国宫颈癌的发病率４０岁以后显著增加，５５～６５岁为最高发病率组。Findlｅｙ曾报告一例９３岁高龄患者。

　　四、种族、地理与发病率 子宫颈癌的发病率存在着明显的种族差异和地理差别。据国外资料统计，患病率较高的有黑种人、墨西哥人、哥伦比亚人、伊朗人和刚果人等。而犹太人患病率较低，有人认为与犹太教仪以及月经期和经期前后禁忌性生活有关系。
国内各省市不同地区的患病率亦有差异。如江西靖安县患病率高达１３９８／１０万，而广东省三县一市低至５．６３／１０万。安徽、江西等地报道山区的宫颈癌患病率较平原为高。