鼻咽癌放疗后的临床观察及护理

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　　鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，多见于青壮年，目前治疗鼻咽癌的主要方法就是放射治疗。而放射治疗在杀死癌细胞的同时也会引起周周正常组织的放射性损伤，因鼻咽癌照射疗程长，局部反应和全身反应大。护理上我们应密切配合患者。才能保证放疗顺利进行。作为护理人员，加强对患者的观察和护理。我院肿瘤科从2008年1月～2008年12月共收治鼻咽癌患者184例，其中男性111例，女性73例，20～40岁的43例，41～60岁的98例，60岁以上的43例，通过对以上患者的临床观察，认为有些并发症只要及时发现，对症处理是可以预防和减轻症状的，为使治疗效果进一步提高，现将护理体会总结如下：
　　
　　1　心理护理
　　
　　护理人员应熟悉鼻咽癌患者可能发生的各种并发症和放疗反应，除做好病人的一般护理外，主要是做好心理护理，例如，放疗后患者感到疲乏，饮食减退，头晕、恶心、思睡等全身反应的症状，我们应耐心向患者解释这些症状的原因，以解除患者的顾虑。并说明整个放疗过程所需要的时间及有关注意事项，让患者有充分的思想准备来完成整个放疗。
　　
　　2　临床护理
　　
　　2.1　口鼻干燥
　　鼻咽癌患者放疗后出现口干、鼻燥，应嘱患者多喝水，每天至少喝2000毫升以上，口感及饮，以保持口腔粘膜湿润。多吃新鲜水果，进食应要求稀、软，含丰富蛋白质、维生素类的饮食。可用菊花、银花、干草泡水喝，鼻腔干燥者，可用清鱼肝油涂鼻，以保护鼻腔粘膜。
　　
　　2.2　咽痛
　　部分患者出现咽痛。可口含草珊瑚片或用多贝尔氏液漱口，一日数次，可给患者雾化吸入，用庆大霉素8万单位，糜蛋白酶400蝉位，地塞米松5毫克，生理盐水20毫升每日2次，可减轻症状。
　　
　　2.3　防止张口困难
　　应密切观察患者在治疗期间和治疗后的神经反应及是否发生颞颌关节的功能障碍等情况。应指导患者练习张口运动及按摩颞颌关节，每日3次，1次15～20分钟。
　　
　　3　口腔粘膜护理
　　
　　应注意口腔卫生，每日用淡盐水漱口数次，必要时饭前、饭后及睡前应多给多贝尔氏液含漱，粘膜表面感染较重时应给抗炎治疗，可暂停放疗，给予支持疗法。
　　
　　4　鼻咽感染护理
　　
　　因放射线引起鼻腔部粘膜的损伤，使正常的分泌功能及清洁功能丧失或降低，加上鼻腔、鼻咽又是气体交换的通道，空气中的灰尘、细菌等随气流进鼻腔、鼻咽部就会引起感染，出现头痛，头痛较重时可给止痛剂，以便减轻疼痛。
　　
　　5　鼻腔并发症的护理
　　
　　有的患者可出现鼻塞、涕血、鼻衄，可口服鼻咽清毒剂，每日2次，1次20毫克，有流鼻血者。可用1％麻黄素塞鼻，有发现放疗后鼻咽大出血者，立即让患者平卧，头偏向一侧，报告医生，给予精神安慰，注射镇静剂、止血剂，密切观察生命体征及时清除呼吸道分泌物，预防窒息，必要时输液、输血。
　　
　　6　照射野皮肤护理
　　
　　患者放疗后，放射区内皮肤萎缩变薄，软组织纤维化，毛细血管扩张，因此放疗区皮肤应避免擦洗，当皮肤脱屑，干燥脱皮，瘙痒难忍时，勿用手撕剥，抓痒，以防感染。
　　
　　7　出院指导
　　
　　当放疗结束后，要做好卫生宣传工作。注意生活要有规律性，适当做些力所能及的家务工作。保持乐观情绪，以利于疾病的康复，嘱患者定期来院复查，应戒烟酒，尽量少吃辛辣食物。保护好放射野皮肤，尽量用软毛巾，不穿硬领衣服，减少摩擦，预防感冒，练习张口运动，利于康复。

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