影响肿瘤治疗效果和因素

导读：影响肿瘤治疗效果和因素所谓预后是指对疾病在以后发展过程中的情况及结局的判断。对于“预后”一词的理解，不应单纯看作生存期的长短，还应看生活的质量好坏。

 肿瘤治疗效果 肿瘤治疗因素
(1)肿瘤的病理类型与分化程度。肿瘤细胞本身的生物学特性对疗效及预后的影响最为重要。从肿瘤的生长方式来说，外生性癌肿对放疗和化疗敏感，预后较好；溃疡型和内生浸润型癌肿对放疗和化疗敏感性差，预后较差。从分化程度来说，肿瘤细胞分化程度越高，恶性度越低，预后越好；反之预后越差。从肿瘤的组织来源看，来源于上皮细胞组织和腺体的癌，对化疗、放疗敏感，预后相对较好；而来源于纤维、脂肪、骨组织的肉瘤对放、化疗不敏感，预后较差。

(2)肿瘤的生长部位、大小及生长速度。肿瘤长在某种治疗不容易达到的部位，其治疗效果多不理想。

若长在某些重要组织器官或其周围，瘤体较大且生长速度快，则预后可能会不佳。

(3)肿瘤转移的情况。肿瘤是否已发生转移及转移的程度如何，直接影响到肿瘤的疗效和预后。如果初诊时就已发生淋巴结转移，则会降低5年生存率；倘若已发生了远处转移，特别是转移到脑、肺、肝等重要脏器，则预后更差。

(4)发现的早晚和诊断的正确性。早期发现和诊断是肿瘤能否得到及时治疗的前提，正确的诊断是制定合理、有效治疗方案的依据。这对肿瘤的疗效及预后有着很大的影响。正确的诊断应包括癌症的病理诊断、分期，以及对病人一般状况的评价。

(5)治疗方案是否合理，初次治疗是否彻底。肿瘤治疗的现代概念是综合治疗，无论采用何种治疗方案，如果初次治疗能够达到根治，以后复发的可能性就小，预后当然就好；反之如果初次治疗不彻底，有残存的肿瘤细胞或组织，则复发的机会增多，预后不良。

(6)健康状况和精神状态。如果病人平时体健，抵抗力强，无其他疾病，则预后较好；如果合并有心、肝、肺、肾的疾病，则预后较差。这正是老年人肿瘤预后不佳，病死率较高的重要原因之一。此外，保持良好的心理素质、精神面貌，树立战胜疾病的坚定信念，对肿瘤治疗及其预后都会起到很好的作用。

(7)性别和年龄。一般而言，女性的5年生存率及治愈率比男性高；而年龄对预后的影响，尚不能笼统的下结论。有人认为，肉瘤多发生于青少年，恶性度高，发展快，预后差。其实也不尽然，青春期前也可发生生长较慢的恶性肿瘤，如黑色素瘤、甲状腺癌等；相反老年人也有发展很快的恶性肿瘤，如淋巴肉瘤和乳腺癌等。

(8)妊娠。大多数肿瘤在妊娠早期生长很快，而在妊娠的3～9个月生长缓慢，