癌症的发病内外原因

导读：癌症发病原因研究随着人的寿命的增加，癌症已成为影响人类寿命的最重要的疾病之一。癌症是人体器官、组织反复受损伤，产生异常增生而形成的新生物。

　　癌症是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不受正常机体生理调节，也不会因病因消除而停止；而表现为生长失控，破坏所在器官或其周围正常组织。

　　癌症对人类的威胁日益突出，已成为目前最常见死亡原因之一。全世界每年约有900余万人患恶性癌症。我国每年新发病例约200万，死亡约140余万人。l999年我国癌症死亡率为94.4／l0万，其中60％以上为消化系统恶性癌症。我国最常见的恶性癌症，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳腺癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。

　　癌症的病因尚未完全了解。多年来通过流行病学的调查研究及实验与临床观察，发现环境与行为对人类癌症的发生有重要影响。据估计约80％以上的恶性癌症与环境因素有关。环境因素可分为致癌因素与促癌因素。机体的内在因素在癌症的发生、发展中也起着重要作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。

　　1.致癌的外界因素

　　（1）化学因素：

　　①烷化剂，如有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇等，其生物学作用类似X射线，可致肺癌及造血器官癌症等。②多环芳香烃类化合物，如煤烟垢、煤焦油、沥青等，与该类物质经常接触的工人易患皮肤癌与肺癌。近年来认为内源性胆蒽类物，如胆酸及类固醇激素的化学结构与之很相似，经细菌作用后的脱氧胆酸钠有可能转变为致癌物甲基胆蒽。③氨基偶氮类化合物，易诱发膀胱癌、肝癌。其致癌性是由于其体内代谢产物。④亚硝胺类，与食管癌、胃癌和肝癌的发生有关。⑤真菌毒素和植物毒素，如黄曲霉素易污染粮食，可致肝癌、肾癌、胃与结肠的腺癌；苏铁素、黄樟素及蕨类毒素也可致肝癌。⑥其它，如金属（镍、铬、砷）可致肺癌等，氯乙烯能诱发人肝血管肉瘤，二氯二苯基、三氮乙烷（DDT）和苯可致肝癌。

　　（2）物理因素：

　　①电离辐射，如由于X线防护不当所致的皮肤癌、白血病等，一度成为放射工作者的职业病；此外，吸人放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺癌症等，也属医源性致癌的原因之一；②紫外线，可引起皮肤癌，尤对易感性个体（着色性干皮病病人）作用明显；③其它，如烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可能致皮肤鳞癌，石棉纤维与肺癌有关，这些可能是局部物理刺激作用所致。

　　（3）生物因素：主要为病毒。致癌病毒可分为DNA癌症病毒与RNA癌症病毒两大类。前者如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，C型RNA病毒则与白血病、霍奇金病有关。

　　此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关；埃及血吸虫可致膀胱癌，华枝睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病可引起大肠癌。

　　2.致癌的内在因素

　　（1）遗传因素：遗传与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌等。BRCAl基因突变者易患乳腺癌；APC基因突变者易患肠道息肉病。相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌病人也有家族史，故遗传易感性不可忽视。

　　（2）内分泌因素：与癌症发生有关的激素，较明确的有雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关等。生长激素可以刺激癌的发展。

　　（3）免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易发生恶性癌症，如丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统癌症，获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）病人易患恶性癌症，肾移植后长期使用免疫抑制剂者癌症发生率较高。