癌症治疗对生育的影响

导读：成年人患癌，卵巢或睾丸需要切除者，在手术前可以冷冻保留精子和卵，仍然可以满足他们做父母的心愿。真正需要认真考虑生育的是个别青年癌症生存者，主要是儿童白血病的生存者。

有些癌症治疗能影响生育，但肯定不会是全部。治疗是否影响生育，依据癌症长在什么器官，切除后有否补救措施，治疗用的是什么药，以及性别和患病时的年龄，和对治疗的应答而变化。所以要回答癌症病人能否生育的问题很难，是因人而异的。

手术对生育的影响：是指女性因宫颈癌和子宫内膜癌而需要切除子宫者，因治疗需要切除双侧卵巢或输卵管或治疗后输卵管形成瘢痕不通畅者，男性因睾丸癌或前列腺癌而切除双侧睾丸者，前列腺切除手术及膀胱全切手术后。

化疗对生育的影响：很多化疗药能损害卵巢贮藏的卵，其作用依据所用的药物和剂量。破坏最大的药是烷化剂，诸如环磷酰胺、异环磷酰胺等。低危险的化疗药包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、长春新碱等。预言化疗后影响生育的机会有多大是困难的，因为年龄和所用药物以及药的剂量差别极大。

妇女在30岁左右患癌，在治疗时往往闭经，这时人们常常心事多多，以为很不好，其实这倒使卵得到保护，再在治疗完成后，又重新开始月经周期——排卵。但治疗结束后头6个月不要妊娠，因为药可损害已经成熟的卵。如果被损害的卵受精，胚胎将流产或发育成有遗传问题的胎儿。卵的基因修复，根据最新研究，大约需要6个月。

化疗后男性产精或变慢或完全停止，有些人通常要1～4年恢复， 4年尚没有恢复产精，就不太可能恢复了。40岁以上的男性恢复生育的可能小，但年龄对于男性不像对女人那么重要。

放疗对生育的影响：放射线也能损害妇女的卵巢。对于腹部、骨盆受到放疗的妇女，和直接在阴道内放疗时卵巢吸收了大量的放射线，卵巢损伤的象征是绝经。子宫放疗也增加流产和早产的危险，因为治疗后发生瘢痕，限制了子宫的血流，干扰了妊娠时受精卵在子宫的着床。

睾丸受到放疗会杀死产精的干细胞，当然会影响生育。儿童时期的白血病，骨髓或干细胞移植，通常包括移植前的大剂量化疗，有时还放疗，时常导致影响产卵和产精。

治疗除直接切除生育有关器官外，其它因素的影响是不确定的因素，且多为暂时性的。新近放疗的改进就是更适形，除靶向肿瘤外，对肿瘤以外部分影响极小。

生殖技术在发展，成年人患癌，卵巢或睾丸需要切除者，在手术前可以冷冻保留精子和卵，仍然可以满足他们做父母的心愿。真正需要认真考虑生育的是个别青年癌症生存者，主要是儿童白血病的生存者。

但是妊娠过程对女性有诸多的变化，首先是内分泌环境变了，心肝肾的负担重了，康复期间形成的生活方式要改变，饮食习惯有改变，照顾孩子需要精力……所以必须考虑肿瘤是否稳定，复发危险还有多大，肿瘤与内分泌有无关系，内分泌的改变对肿瘤是有利还是有害，循环、消化、排泄……可否负担；再有对照顾培养孩子成长的精力，选择在什么时候等问题，深思熟虑之后，需要咨询妇产科和肿瘤科专家，根据个体情况认真考虑决定。