20到30岁女性每隔3年一次临床乳房检查

导读：20到30岁的女性至少每隔3年进行一次临床乳房检查。40岁或40岁以上的女性应该每年进行临床乳房检查。利用乳房X线照相，40岁左右的女性的癌症可以在早期发现。

        自1989年以来，因为提高了治疗水平，越来越多使用乳房X线照相，乳腺癌的死亡率在美国下降了20%。通过用乳房X线照相这样的透视显像工作来寻找肿瘤——这一过程叫扫描——更有可能在癌细胞扩散前把它们查出来。如果癌症还在局部时发现它，那么97%的女性就能活下来。

　　目前，乳房X线照相是扫描乳腺癌最好的工具，虽然它还远不够理想。健康机构还在努力开发更好的技术，这样的技术已经出现，但还有缺陷。权威的医学学会在2004年的一份报告中赞扬乳房X线照相在降低乳腺癌死亡率方面作出了很大的贡献，不过也强调，它有可能看不到一些肿瘤，无法标出许多良性肿瘤。硬块同样需要进行活组织切片检查，以除掉癌症。

　　乳房X线照相的另一个缺陷是它使用辐射。食品与药物管理局声明，现在还不知道人暴露在多少射线下才是安全的。不过健康专家说，乳房X线照相技术释放的辐射非常弱，其益处大于害处。

　　乳房X线照相技术对50岁以下的女性查检效果不如对50岁以上的准确，因为50岁以下的女性乳房组织密度大，Ｘ射线不易穿透。

　　医学博士苏珊拉夫是一位外科医生，著有一本关于乳房健康的畅销书。她也赞成加紧研究管道灌洗法，它可以查出奶管中有可能恶化为癌症的细胞——所有的癌症便是从这里开始的。如果在这个阶段发现癌症，那么治愈率便真正达到百分之百。

　　尽管乳房X线照相有这样或那样的缺点，不过乳腺癌专家，包括拉夫在内，都一致认为，在其他技术还处于研究阶段的时候，女性应该常常进行这样的检查。它肯定能拯救生命。

　　在提高检查乳房肿瘤效率的新技术中，超声波扫描很有前景。它由乳房X线照相发展而来。一项研究表明，对于乳房组织密度大的女性，乳房X线照相只能查出48%的肿瘤。如果同时使用超声波，可以达到94%。2004年的一项研究报告说，在对付扩散性乳腺癌方面，超声波扫描比乳房X线照相高超。

　　美国食品与药物管理局在2000年批准使用数字化乳房X线照相，这是近来的一项科研成果。这一技术将Ｘ射线图像用数字贮存起来，而不是保存在胶片上。这样放射科研究者或医生能够将可疑的图像放大，电脑也可以标出异常的区域，提供双重复检的机会。其他的医疗工作者可以轻松地分享这种数字图像。

　　在一项研究中，数字化乳房X线照相比乳房X线照相多查出20%的乳腺癌，虽然其他的研究发现二者没有区别。拉夫就不太热心推荐数字化乳房X线照相。“如果有什么区别的话，那就是它的效果不如经常进行乳房X线照相好。”她建议，发挥双重复检和健康工作者容易分享数字化图像这些优势。

　　核磁共振成像（MRI）不必依靠辐射就可以产生细致的图像。近来一项研究发现，在检查有可能患上基因性乳腺癌方面，核磁共振成像比乳房X线照相要敏感得多。

　　利用管道灌洗法检查乳腺癌，就是将乳头麻醉后，将发丝一般细的导管插入，从奶管中吸出细胞，随后检查其是否异常。拉夫相信，管道灌洗法最终会成为常用技术，用以检查早期的乳腺癌，这也是乳腺癌可治愈的阶段。不过，这一查检异常细胞的技术目前还不太稳定，无法推广使用。

　　传统的临床乳房检查就是医生触摸乳房，看有没有肿块和其他异常情况。美国癌症学会大力推荐使用此法来加强乳房X线照相的效果。

　　人们对自我检查乳房的热情已经降低，但美国癌症学会说，女性可以考虑选择此法。理由是什么呢？虽然这样做常常使女性感到焦虑，但研究表明，这对早日发现癌症有较大效果。

　　重要的卫生保健机构建议40岁和40岁以上的女性每年进行乳房X线照相。

　　不过，对于40岁左右的女性是否应该经常做乳房X线照相，把自己暴露在辐射中，还有可能要做活组织切片检查，目前仍有争议。对此，您需要振作精神，因为乳房X线照相查出的肿块，5次有4次都是良性的。

　　对于40岁左右的女性是否应该进行扫描，美国癌症学会非常肯定。在其网站中，它是这么说的：“近来有证据进一步确定，乳房X线照相对40岁左右的女性有相当的益处。”

　　不过，美国联邦政府对于这一看法没有那么坚定。美国预防服务特别工作组声称，关于乳房X线照相对40岁左右这一年龄组有益处仍有争论，这使得“人们很难确定，在40岁开始扫描比50岁开始扫描更有好处”。

　　拉夫说，她并不建议女性在40岁左右时每年进行乳房X线照相，既因为人们会受到Ｘ射线的影响，也因为“乳房X线照相的自相矛盾”令人困扰。这种自相矛盾指有些研究发现，女性在40岁左右进行乳房X线照相实际上比没有进行这种扫描的死亡率要高。不过，其他研究则表明其存活率要高。

　　许多人知道，利用乳房X线照相，40岁左右的女性的癌症可以在早期发现。如此，女性就得利用自己了解到的信息，排除困难，对这一有争议的话题进行判断。特别工作组建议，超过50岁的女性每隔12到16个月应该进行乳房X线照相。

　　20到30岁的女性至少每隔3年进行一次临床乳房检查。40岁或40岁以上的女性应该每年进行临床乳房检查。