空气污染和吸烟与肺癌

导读：早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等症状。我国东北、华北、华东、沿海几个较大工业城市和云南等地的矿区，肺癌的发病率及死亡率均在不断上升。

 肺癌又称原发性支气管癌，为最常见的恶性肺肿瘤。早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等症状。我国东北、华北、华东、沿海几个较大工业城市和云南等地的矿区，肺癌的发病率及死亡率均在不断上升。多发生于50-60岁，男性发病率高于女性，但近年来女性发病率上升特别快，使男女两性发病比例逐步缩小（约2：1）。肺癌的病因复杂，目前公认的发病因素有：（1）吸烟。长期吸纸烟与肺癌的发生有密切关系，特别是鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。吸烟时间愈长，量愈大，开始吸烟的年龄愈小，发病率和死亡率愈高。（2）大气污染。可能与苯并芘污染大气有关，其主要来源为煤和石油燃料，内燃机的废气为主要污染源。（3）某些职业性致肺癌因素。如石棉、砷、铬、芥子气、放射性物质、电离辐射、微波辐射等。（4）肺部慢性病变或瘢痕组织的刺激。慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化患者，肺癌的发生率较正常人高。

　　肺癌的临床表现因肿瘤发生的部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症或转移而异。最常见的症状为癌肿刺激支气管粘膜引起呛咳，可无痰或仅有少量白色黏液谈。肿瘤增大，支气管受压变窄，咳嗽带高音调金属音（阻塞性咳嗽），呼吸时局部可闻及哮鸣音。支气管狭窄远端常引起继发感染，可有咳嗽和脓痰的症状。癌组织血管丰富，痰内常间断或持续带血，肿瘤累及胸腔或纵隔，可产生不规则胸部钝痛。细支气管肺泡癌、癌性淋巴管炎、合并有大量胸腔积液或心包积液可出现明显憋气。癌肿压迫喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫膈神经可出现膈肌麻痹；压迫颈交感神经出现同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、面部出汗减少等症状。另外，少数肺癌患者可有一种或多种副癌综合症（即肺部外症状），其中以骨、关节病变和内分泌紊乱引起的综合症为常见。

　　主要检查方法包括X线（包括CT）检查；痰细胞学检查；纤维支气管镜检查；放射性核素肺扫描；血清学检查；活组织检查等。对高度可疑的病例，经上述各种方法检查均未能确诊，且有切除条件者，应及时行剖胸探查术。40岁以上吸烟男性出现下列症状均应行上述检查；（1）刺激性咳嗽持续2-3周，经药物治疗无效；或原有慢 性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。（2）持续性痰中带血而无其他原因解释者。（3）单侧局限性哮音，不因咳嗽而改变者。（4）反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎。（5）原因不明的肺脓肿，无毒性症状，抗炎治疗效果不好。（6）原因不明的四肢疼痛及杵状指。（7）不明原因的迁移性、栓塞性下肢静脉炎。