对结直肠癌要早防早治

导读：结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中，结直肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三。张教授提示大家要重视对结直肠癌的预防、早期发现和治疗。

在日前开展的全国肿瘤防治宣传周活动中，本报通讯员采访了北京友谊医院普外科主任张忠涛教授。他介绍说，结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中，结直肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三。张教授提示大家要重视对结直肠癌的预防、早期发现和治疗。
　　结直肠癌在我国也是最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈明显上升趋势，从上世纪七十年代的十万分之十，上升到现在的十万分之二十至三十，目前居恶性肿瘤发病率第4位。同时经济发展越快的地区，结直肠癌的发病率越高，结直肠癌发病率已居北京、上海癌症发病的第3位。结直肠癌发病与不合理的生活方式及膳食结构密切相关，同时发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，近年来还有年轻化的趋势。
　　什么人容易患结直肠癌
　　张主任介绍说，以下人群被视为结直肠癌的高危人群：30-40岁以上有消化道症状者；有结直肠癌症前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者。特别是对于40岁以上的人群，具有下述2项中1项者即可作为结肠镜定期筛查的高危对象；1级亲属中有结直肠癌病史；既往有肠息肉病史。具有以下2项者也须做定期筛查：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎。
　　什么原因容易引起结直肠癌
　　张主任说，结直肠癌的病因尚不清楚，其发病因素多种多样，近年来国内外学者对其发病的危险因素进行了大量深入的研究，目前认为，遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式对其发病起着协同作用。
　　遗传因素在结直肠癌发病中的作用正在不断被证实。另外，如今人们越来越重视营养的摄入，食物中的粗纤维越来越少，农村患者往往又因为食用腌渍食品过多容易导致结直肠癌的发生。高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，饮食中低钙和低维生素D是增加结直肠癌发病的危险因素。另外食物中的农药污染、不合理的食品添加剂等也可引起结直肠癌的发生。
　　再有，人们活动量相对较少，也不利于肠道的保养，如现代化的交通工具越来越发达，人们往往以车代步；长时间坐在办公桌或者电脑前等。再有，大量的吸烟喝酒、长期不按时进餐、熬夜，也会导致胃肠道功能的紊乱。以上这些因素以及肥胖都被认为与结肠、直肠肿瘤的发病有关。
　　怎样预防结直肠癌
　　张主任说，预防结直肠癌的重要方法是消除已知道的危险因素。他强调，要保持健康的饮食习惯：应多吃山芋、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化和合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，有利于肠道毒素的排除。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜等食物。
　　保持健康的生活方式：适当增加运动，生活规律，戒烟戒酒，控制体重。
积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。如有结直肠癌的高危因素存在，如患有息肉 、溃疡性结肠炎，应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。
　　如何早期发现
　　便血往往是结直肠癌患者的第一症状，其次是大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。约有50%的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。
　　除了出现便血、腹泻、便秘、腹 部膨胀或疼痛、肠鸣、骨盆疼痛、贫血、疲劳等症状需要及时诊查外，年龄超过35岁的人应每年做一 次大便潜血检查和肛门指诊。结直肠癌中70%是直肠癌，而直肠癌中的70%是可以通过肛门指诊触摸被发现的。以上两项检查是目前发现早期结直肠癌最简便易行的手段。早期治疗结直肠癌的5年生存率在80%以上；中期结直肠癌5年生存率少于50%。因此，早期结直肠癌的治疗效果非常理想。
　　青年人更要积极预防
　　美国的结直肠癌平均发病年龄为65岁，我国是50岁至55岁，有年轻化的趋势。医学上将40岁以下的结直肠癌称为青年型结直肠癌。与其他年龄段相比 ，青年型结直肠癌的特点为：中晚期癌多见：约70%的年轻结直肠癌病人在确诊时已有淋巴转移；发病年龄越小，肿瘤恶性程度越高，手术存活期越短。
　　我国青年型结直肠癌所占比例较高，约20%，。且就诊时多已进人中晚期。因为，青年型结直肠癌中恶性程度较高的黏液腺癌所占比例较大。这种病理形态的癌细胞生长活跃，不但易在肠管上 侵犯蔓延，也会较早出现转移病灶。再者青年人对自身的不适容易忽视，一般不相信自己会患上癌症这样严重的疾病，因此出现轻微便血、腹痛等症状时多不能及时就诊。在此提醒青年人更应注意结直肠癌的预防和早期发现与治疗。