舌癌诊断与分期

导读：侵犯口底或超越中线累及全舌时，舌处于完全固定状态，产生开口吞咽困难。

        舌癌病程短、发展快。初期可见舌部生一小硬结，形如豆粒，逐渐形成明显肿胀，并在肿块中心区出现边缘微微隆起的小溃疡，开始硬而不痛，或长大如菌，头大蒂小，可发生疼痛、糜烂，朝经暮重，病变逐渐向深部及周围组织扩展，合并感染时产生较剧烈的疼痛，可向同侧颜面部和耳部放射。舌癌浸润性强，癌瘤可广泛累及舌肌，使舌的运动受限，影响说话、进食及吞咽，并有多量流涎，臭秽逼人。侵犯口底或超越中线累及全舌时，舌处于完全固定状态，产生开口吞咽困难。

　　（一）临床诊断

　　舌癌诊断多无困难，早期因无症状或症状较轻，不为患者重视，往往导致延误诊治。

　　1.临床表现 初期为小硬结，逐渐形成明显肿块，继之中心出现溃疡，边缘微隆，微痛，经久不愈。合并感染时疼痛加剧，可影响饮食及吞咽，甚则说话张口困难。

　　2.凡舌部硬结、糜烂、溃疡，经久不愈，应作舌病理学检查，有确诊的意义。

　　3.颈部肿大淋巴结活检，有助于了解转移情况及本病的分期。

　　（二）临床分期

　　原发肿瘤（T）分期：

　　TX原发肿瘤无法评估。
　　TO：原发灶隐匿。
　　T1：肿瘤直径≤2cm。
　　T2：肿瘤直径2cm，≤4cm。
　　T3：肿瘤直径4cm。
　　T4：肿瘤侵犯邻近区域（穿破骨皮质，侵犯舌深部肌层或舌肌，或上颌窦，或皮肤）。

　　区域淋巴结（N）分期：

　　NX：无法评估有无区域淋巴结转移。
　　NO：无区域性淋巴结转移。
　　N1：同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm。
　　N2a同侧单个淋巴结转移，直径3cm，≤6cm。
　　N2b多个单侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm。
　　N3：转移淋巴结最大直径＞6cm。

　　远处转移（M）分期：

　　MX：无法评估有远处转移。
　　M0：无远处转移。
　　M1：有远处转移，代号如下：骨髓MAR。