探讨非小细胞肺癌患者各区域淋巴结中有无肿瘤细胞的微小转移

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    讨非小细胞肺癌患者各区域淋巴结中有无肿瘤细胞的微小转移,2003年4月到2004年2月,对照研究了部分非小细胞肺癌患者的淋巴结.这些淋巴结标本的采样、分组均在手术过程中进行.术中把每枚淋巴结平均分成两半,按照随机化的原则,将一半的淋巴结10%福尔马林浸泡固定,用于H&E染色和(或)IHC染色病理检查;而将另一半淋巴结低温液氮冷冻,用于RT-PCR扩增分析.每枚淋巴结标本都接受H&E染色常规病理检查.先将每枚淋巴结标本进行石蜡包埋,然后连续切片,切片厚为5um,6~10张切片不等.选择第一和倒数第二张切片进行H&E染色病理检查,剩余的其它切片用于IHC染色检查,IHC染色中所选择的抗体为鼠抗人细胞角蛋白广谱单克隆抗体.用于RT-PCR扩增分析的另一半淋巴结,按区域分为肺门和纵隔两组,同组中的所有淋巴结混在一起进行RT-PCR扩增分析.该实验中,如果一枚淋巴结H&E染色病理证实有肿瘤细胞的显性转移,那么,该患者同一区域的其它淋巴结将不再接受IHC染色和RT-PCR扩增分析.结论:1、普通苏木精伊红染色的病理组织学检查能准确地检测出非小细胞肺癌患者淋巴结中的显性转移灶,而对于那些隐匿性微小转移灶,却显得力不从心.2、在Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者中,有部分患者存在病理分期过低的现象,这些患者的TNM分期应该重新进行细分.3、免疫组化染色技术可以大大提高非小细胞肺癌患者淋巴结中肿瘤细胞微小转移的检出率.通过对淋巴结微转移的检测,免疫组化染色技术可对部分Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者重新进行更加精确的TNM分期.4、逆转录聚合酶链反应技术是一种特异性和敏感性均较高的肿瘤微转移检测方法.该方法在检测非小细胞肺癌患者肿瘤细胞淋巴结的微转移方面,与免疫组化染色法价值相当.由于逆转录聚合酶链反应技术可以大大减少检测淋巴结微转移的工作量,同时还降低了检测的费用,因而具有更加广阔的临床应用前景.5、该实验结果为临床医师对"早期"非小细胞肺癌患者术中进行扩大性淋巴结清扫取样术提供了更加合理的科学依据.与淋巴结出现显性转移的患者相比,由于那些仅有淋巴结微转移的患者对各种辅助治疗会更加敏感,疗效更好,因此,淋巴结微转移的检查对Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者的预后会产生更加深远的影响.

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