吸烟和肺癌释疑

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       生活中经常见到这样的情况：有人不吸烟，却死于肺癌；有人整天吞云吐雾，则健康长寿；甚至生活条件相仿的一对夫妇，不吸烟的妻子过早地被肺癌夺去生命，而长期吸烟的丈夫，却乐享天年；有人没有戒烟，没有发生肺癌，相反有人戒了烟却发生了肺癌。如此等等，弄得人们大为困惑：究竟吸烟好还是不吸烟好，戒烟好还是不戒烟好？

  吸烟为何会发生肺癌？
　　
       众所周知，烟中有许多有害物质，它们对呼吸道的有毒性和腐蚀作用，可使气管纤毛受损、变短、不规则，起不到排除肺内分泌物的作用。由于呼吸道防御功能遭到破坏，不但咳嗽痰多，而且容易受到病毒和细菌感染，使气管和肺部发炎。肺部经常有炎症，是变癌的基础。如果有吸烟嗜好，发生肺癌的危险性就高。因为烟雾中的多环芳烃类物质，在被吸入人体后，经过体内芳烃羟化酶的作用，使多环芳烃的化学结构有了改变，变成了一种致癌物质。有人在研究肺癌形成时发现，烟中含有过去尚未发现的一种阿尔法放射线，每天抽一包烟的人，他们的支气管里每年经受的放射线，大约相当于200次Ｘ线胸部透视的射线。长期的辐射，也易使气管和肺部细胞发生癌变。
　　 
  有的人整天吸烟为何不得肺癌？
　　
        同样是吸烟接触致癌物，为什么有的人会得肺癌，有人的则不会得肺癌？这是因为各人体质不同的缘故。在烟雾中，引起肺癌的致癌物是苯并芘类，它进入人体，若要产生致癌作用，必须经过体内一种名叫烃化酶的加工处理，这种处理，在医学上称为代谢活化过程，这种酶代谢活化能力的高低，每个人是不一样的。活化能力较高的人，致癌物代谢活化比较多，容易发生癌症，而活化能力低的人，就不容易患癌。换言之，每个人体内的羟化酶含量多少不一样，含量多的人如果有吸烟嗜好，就有得肺癌的危险，如果含量低，吸烟甚少或不吸烟，那么得肺癌的可能性就小。有人做过这样的研究：将同样每天吸20支烟的人，按这种酶力的高低分成高、中、低三种，与活力低的人相比，中等活力者，患肺癌的危险性高10倍，活力高者则要高30倍。
　　
  被动吸烟何以生肺癌？
　　 
        临床胸外科大量资料表明，经手术的肺癌病人绝大部分是长期大量吸烟者，但也有少数是无吸烟史者，他们中大多数是女性，虽从来不吸烟，但他们的丈夫或家庭中共住的成员都是长期大量吸烟者，因经常吸入吐出的烟雾而受害。美国路易斯安那州大学的一个研究小组，调查了200多名肺癌患者，并与正常人做对照， 发现夫妇中只要有一个人大量吸烟，另一个人患肺癌的危险性就会大大增加。这是因为支流烟雾（吸烟者产生的烟雾）所含致癌剂的含量比主流烟雾（主动吸烟时吸入的烟雾）里的含量要高50倍以上。调查还发现，不吸烟的女性与中等量的吸烟者结婚，其患肺癌的危险性为不吸烟者结婚的2.5倍，与大量吸烟者结婚，则危险性为3倍。另一方面，虽然被动吸烟只吸入少量烟雾，但其中的毒性化学物质如苯并芘、甲苯、二甲基亚硝胺的量是可观的，分别是主动吸烟者吸入量的３倍、６倍和50倍。 可见，被动吸烟危害性更大，被动吸烟者也易得肺癌并不奇怪。
　　
  戒烟会引起肺癌吗？
　　
       有些吸烟的人不肯戒烟，理由是听说一戒烟就会患肺癌。确实有些老年人戒烟后不久就发现患了肺癌。这一现象在医学上应如何解释呢？一般来讲，吸烟引起肺癌需要20－30年或更长的时间。这决定于吸烟开始年龄的早晚、 吸烟的数量（每日支数）、吸烟的方式（吸入气道的深浅）吸烟的年数。肺癌的发生是从气管、支气管和上皮细胞由正常细胞演变化生（变形）、发育异常而最后发展为癌细胞、癌组织的。这一过程是非常缓慢的。著名病理学家阿尔巴克在病理尸体解剖时发现，不吸烟者上皮细胞出现异常化生的占67％，而长期吸烟现仍迷恋者高达98％。戒烟后气管、支气管上皮细胞的异常是会缓慢恢复正常的，所以戒烟可以减少患肺癌的危险。当然减少发生肺癌的程度又取决于过去吸烟的情况。如一位学者报告，吸烟1-19年的人，戒烟10年后患肺癌的危险减少了1/13，但若吸烟50年以上的人，戒烟10年后患肺癌的危险只能减低10％，每天吸烟愈多的人，戒烟后患肺癌的危险性减低也愈小，由此可见，有的人戒烟后不久所发生的肺癌与戒烟本身毫无关系，而仅是时间上的巧合，是长期大量吸烟所积累的恶果，即使不戒烟也同们会发生肺癌，也许会发生得更早一些。因此，烟会引起肺癌纯属无稽之谈。为了减少肺癌发生的机会，还是尽早戒烟为妙。