那些患者应该到血液科就诊？

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 血细胞和凝血系统的疾病称为血液病。出现下列症状就应该到血液科去就诊，根据患者的症状，医师可能会推荐不同的实验来帮助确定患者的疾病。

  血液疾病的表现

  血液病的症状一般不明显、无特异性，也就是说，这些症状可能和身体任何其他部位病变的症状相似，包括乏力、虚弱、呼吸困难、发烧、体重减轻、疼痛、眩晕、晕厥、出血过多、皮肤容易青紫或出现很小的红色紫色小点。

  尽管没有那种症状可以准确的表明是血液病，某些症状可能提示诊断。这些症状常和血细胞减少有关，如红细胞减少（贫血）、白细胞减少（白细胞减少症）、血小板减少（血小板减少症）。患者出现虚弱或呼吸困难可能有贫血，患者表现为发热以及感染时可能有白细胞减少，出现青紫或出血的患者可能是血小板减少。

  有时，患者症状可能和血细胞增多有关，如红细胞或白细胞增多时患者血液粘稠，可能出现呼吸困难、头疼、眩晕、意识模糊。

  参与正常血液凝固的因子病变会导致血液凝固障碍（表现为容易青紫或出血）或形成异常凝血块（造成腿部发热、疼痛，或突然气紧或胸痛）。

  血液疾病的诊断

  1.实验室血液检查

  医师靠许多实验室检查结果来诊断及监测病情，由于血液的体液部分（血浆）中含有许多对身体功能有重要影响的物质，血液检查可能发现身体的各个部分有什么问题。

  检测血液比从某一特定器官获取组织容易。比如想了解甲状腺功能，检测血液中甲状腺激素的水平就比直接冲甲状腺取材检查容易的多。同样，检测血液中肝酶及蛋白质比取肝脏组织容易。一些血液实验是反应血液本身的成分和功能的，这些实验多用于诊断血液疾病。

  全血细胞计数

  最常做的检查是全血细胞计数（CBC），他是血液细胞成分的最基本的检查（红细胞、白细胞、血小板）。全自动仪器可在一分钟内完成全血细胞计数，而且只需要一小滴血标本。多数情况下，还要做显微镜检查。

  CBC能检测血细胞、血红蛋白（携带氧气的蛋白质）含量，此外，还能评估红细胞大小，提示实验人员可能存在形态异常的红细胞（可进行显微镜观察以明确）。异常红细胞可表现为碎片、泪滴、靶形、镰刀形等各种形状，了解红细胞的特殊形态就及大小能帮助医师判断贫血的原因。比如，镰刀细胞贫血的红细胞呈镰刀形，小红细胞中血红蛋白含量不足提示可能是缺铁性贫血，大红细胞提示叶酸或者是维生素B12的缺乏。

  根据红细胞的数量、大小、形态，医师可能要求其他实验以明确贫血的病因，包括红细胞脆性试验、有无异常血红蛋白、红细胞内某些物质的含量。

  CBC也能够准确确定白细胞的数量，如果医师需要更多的信息，可能做特殊白细胞计数（分类计数），如果白细胞总数或者某种白细胞数高于或低于正常，医生会用显微镜观察。显微镜检查可能发现某些疾病的典型表现，如大量不成熟的细胞（原始和/或细胞）提示白血病（白细胞恶性肿瘤）。

  血小板也是CBC的一部分，其数目反应了身体止血的能力。血小板数增高（血小板增多症）可导致血管内血凝块形成，尤其是心脏、大脑中的小血管。

  网织红细胞计数

  网织红细胞计数测量单位体积血液中新生红细胞的数目，正常情况下网织红细胞占全部红细胞的1%，当机体需要更多的红细胞如贫血时，骨髓会产生更多的网织红细胞，因此，网织红细胞计数反映骨髓的功能。

  血型

  血型是由红细胞表面的蛋白质决定的，可以用特定抗体与红细胞进行反应以检查血型，输血前必须查血型。

  出血时间及其他凝血实验

  出血时间反应自身止血的能力（还要检查血小板计数）。做这个实验时，要在患者前臂上作一个小切口，测定从做切口到止血的时间。出血时间主要反应血小板功能，其他反应血细胞功能实验主要由全自动仪器完成。还有一些实验检测参与凝血的蛋白质（凝血因子），常用的有凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，还能检测各种凝血因子。

  其他血液实验

  有些血液实验用于检测其他血液疾病，如医师可能需要检查患者全血容量或某种血细胞的总量，这些检测一般用放射性核素进行。

  骨髓检查

  有时需要去骨髓标本来了解血细胞为什么不正常，骨髓标本有两种：骨髓抽吸和骨髓活检，两种标本可以从髂骨取得，也可以从胸骨，还可以从小儿的腿骨（胫骨）抽吸骨髓。