乳腺癌术后的功能锻炼

导读：乳腺癌术后的功能锻炼，要科学安排，循序渐进，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。

    1 卧床期的功能锻炼
　　
    乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

    2 下床期活动的功能锻炼
　　
    下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的 3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

    3 出院后上肢功能的锻炼
　　
   患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。

    以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

    治疗后复查时间及内容：手术后大部分患者还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗，具体情况具体分析，复查时间内容应听从主治医生的安排。

    治疗后饮食特点：饮食要合乎卫生、营养 ， 多摄取营养均衡的完整食品，如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、四神、纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜水果。不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。

    治疗后工作及锻炼强度：可进行轻体力劳动或脑力劳动。

    治疗后的保养：保持乐观进取的态度 。大多数乳癌患者会有情志不遂，忧思郁结之情况，且心中充满恐惧感，乳癌不是不治之症，手术切除乳房后亦不用自卑，生命是美好的，即使是末期也可因治疗而延长相当的生命。

    治疗后的自我体检内容及方法：乳腺癌治疗后应坚持自查和定期到医院检查。自查主要包括皮肤结节，术侧胸壁皮下结节，腋窝锁骨上淋巴结等问题。