何杰金氏淋巴癌的治疗

导读：何杰金氏淋巴癌系淋巴细胞恶性增生性疾病，表现为孤立或全身性淋巴病变，最常见的是起自淋巴结本身和极少侵犯淋巴结外的组织，它趋于扩散到邻近淋巴结站，但不跳跃到更远的部位。

    何杰金氏淋巴癌的平均发病年龄为32岁，发病高峰年龄呈双峰相，一个为25岁，另一个为55岁。
　　
    在临床上，何杰金氏淋巴癌按Cotswold分期系统分为四期。1期：单一淋巴区受累。2期：位于横膈一侧的2个及以上淋巴结区受累。3-1期：横膈两侧淋巴结受累，腹部病变限于上腹部，如脾脏、脾门、腹腔、和或肝门淋巴结受累。3-2期：横膈两侧淋巴结受累。腹部病变包括腹主动脉旁淋巴结、肠系膜淋巴结、髂淋巴或腹股沟淋巴受累。伴或不伴上腹部病变。4期：至少1个以上结外淋巴组织或器官受累的弥漫或扩散性病变，伴或不伴淋巴结受累。
　　
    一般来说，何杰金氏淋巴癌的病变范围与预后有密切关系，病变范围越广，预后越差。临床上常根据病变范围决定何杰金氏淋巴癌的治疗方案。局限性病变可能通过放射治疗获得根治，晚期病变可能通过化疗治愈。初次治疗复发的病变可能通过解救性治疗而治愈。对于无全身症状的何杰金氏淋巴癌1期病人，病变位于膈上者常采用斗篷野放射治疗，90％以上的病人属于此情况。而病变位于腹股沟者则多进行盆腔照射治疗。对无全身症状的2期何杰金氏淋巴癌病人，常接受斗篷野加腹主动脉旁及脾脏放射治疗。而对于3期无全身症状的何杰金氏淋巴癌病人，最简明的方法是均接受联合化疗。为减少远期不良反应，可合用毒性较低的化疗方案并配合使用相应的中药以提高远期疗效。若病人有发热、盗汗、不明原因的体重减轻≥ 10％体重等全部症状或其中任一种症状时，大多需要接受大野放射治疗或者放射治疗与联合化疗结合的综合治疗。联合治疗方案主要有MOPP、ABVD、 MOPP/ABV、VBM、 EVA 等。
　　
    何杰金氏淋巴癌的发病原因尚不明确，相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚，血热瘀毒所致。在临床上分别用温化寒凝，化痰解毒；舒肝解郁，化痰散结；滋补肝肾，补养气血；凉血化瘀，清热解毒的方法加以治疗。以往常用的方剂有三棱山慈姑汤，丹参鳖甲煎丸等。何杰金氏淋巴癌的发生与机体的免疫功能低下密切相关，而化疗和放疗本身又会抑制机体的免疫功能，健脾益肾颗粒，扶正消症胶囊，养阴生血合剂这些能较好保护免疫功能和降低放化疗毒性的现代的抗癌中药也越来越多的应用于何杰金氏淋巴癌的治疗中。现在何杰金氏淋巴癌的治疗多主张用中西医结合的方法，首先应用西医各种可能的手段最大限度的消灭肿瘤，然后通过中西医方法重建病人的骨髓造血和免疫功能，并创造条件进行第二阶段的强化或巩固治疗，进一步消灭残存的瘤细胞。
　　
    总的来说，何杰金氏淋巴癌的治疗既要着眼于肿瘤的消减，又要注意保护机体的一般状况和免疫功能，综合病变范围，病人身体素质等多种因素来确定治疗方法。何杰金氏淋巴癌和免疫功能有极大关系，扶助正气，提高免疫能力的中医药物如中国中医科学院研制的扶正消症胶囊，健脾益肾颗粒用于临床。由于何杰金氏淋巴癌的治疗中常用到放射治疗占较重要地位，故而养阴生血合剂这类减轻放疗副作用的中药也时常被应用于临床。