拓僖联合顺铂治疗晚期食管癌
导读：拓僖是羟基喜树碱冻干粉针，单药临床研究对常见实体瘤有一定疗效。本研究联合应用拓僖和顺铂组成HP方案治疗复发／转移性食管癌30例，取得了较好的疗效。
喜树碱类药物是属于拓扑异构酶I抑制剂，通过与拓扑异构酶I—DNA形成稳定的复合物，从而阻断DNA单链切口的再结合，造成大量DNA单链断裂的堆积，进而触发细胞死亡或细胞周期停滞。其中开普拓(CPTI1)及拓扑替康(Topotecan)抗瘤谱广，疗效肯定，已广泛用于大肠癌、肺癌和卵巢癌的治疗，疗效显著。羟基喜树碱(HCPT)是我国表1HP方案治疗复发/转移食管癌患者的毒副反应发生情况(%，101周期)
直接从喜树中提取的植物碱，为中国学者独立研究和开发的选择性作用于DNA拓扑异构酶I的抗癌药物。拓僖是羟基喜树碱冻干粉针，单药临床研究对常见实体瘤有一定疗效。体内、外研究证实，HcPT和DDP联合具有协同作用。国内学者联合使用HCPT和DDP为基础的方案治疗实体瘤也取得了一定效果，其中食管癌近期有效率为48.3%～68.7%，疗效较为突出。本研究联合应用拓僖和顺铂组成HP方案治疗复发/转移性食管癌30例，取得了较好的疗效。在28例可评价疗效病例中，总有效率为42.9%，与目前食管癌的基本治疗方案顺铂联合氟尿嘧啶疗效相似。
本组HP方案的毒副反应主要是骨髓抑制，以白细胞下降为主，其发生率为76.2%，20%患者合并粒细胞减少性发热，大多数患者需要G—CSF支持才能按计划完成疗程;血小板下降也较常见，l例需输注浓缩血小板才能纠正;腹泻发生率也较高，与国外CI~F1lI临床毒副反应相似，但本组Ⅲ/Ⅳ度腹泻发生率不高，仅为2.O%。临床应用HP方案时需严密观察，及时处理骨髓抑制及恶心呕吐、腹泻等副作用，防止并发症发生尤为重要。本研究中一过性肝、肾功能损伤发生率高，可能与本组1/4病例已用过含铂方案化疗及水化不够，引起蓄积性毒性有关，在临床上应重视保护肝脏及肾脏功能。
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