肺外“小毛病”可能预警肺癌
导读:关节痛、肢体麻木、声音嘶哑、皮下小包块等一些似乎风马牛不相及的小毛病,却是肺癌的肺外表现。忽视了这些“小毛病”,常常会漏诊误诊。
病例一,双下肢关节肿痛3月,当关节炎治疗症状加重
王某,男,55岁,退休工程师。近来一直感到双下肢酸痛无力,尤其是膝关节疼痛明显,有时连走路也感困难。曾去多家医院的风湿病科和骨科,关节拍片和抽血化验都没有发现异常。针灸、外贴膏药和服用止痛药后,疼痛有些好转,但没过多久又发作,而且有加重趋势。一月前单位组织职工体检,胸部x片发现右上肺有一个鸡蛋大小的阴影,确诊为右上肺鳞癌,没有发现远处转移。及时为他做了肺癌根治术后。关节肿痛症状也缓解了。
解读:许多肺癌患者缺乏肺癌典型症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、发热等;而以多种多样、看起来和肺癌不相关的肺外症状为首发,医学上称为“副癌综合征”。原因是肺癌细胞产生的癌毒素,如促肾上腺皮质激素、甲状旁腺素、降钙素、5-羟色胺、抗利尿激素等,这些活性物质一部分在肝脏灭活,一部分则进入血液循环,较早表现出各种各样的症状。有的病人起初表现为重症肌无力,如眼皮耷拉、蹲下起立困难、肢体麻木、皮肤蚁爬感;后期体检发现有副癌综合征,如多饮多尿、恶心、呕吐、纳差、乏力,甚至嗜睡等。
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