肝癌的介入治疗

    肝癌介入治疗优点很多：

1.疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。
    2.机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。
    3.操作简单易行，安全可靠。
4.年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。
5.费用相对比较低。
6.可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。
7.对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。
8.可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。

我国开展这一工作近20年，有许多经验总结报告，有报告直径小于5CM的肝癌治疗后5年生存率达33%。

下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗：

(1)各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。
(2)作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。
(3)肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。
(4)肝癌病灶不破裂出血。
(5)肝肾功能无严重损害。
(6)无严重的黄疸及腹水的病人。
(7)病人全身情况良好，无严重的出血性疾病。

由于科学技术的提高，介入用的导管、导丝、穿刺针等有了较大的改进，加之人们对肝癌的研究及认识较多，因此治疗方法较多。如肝动脉插管化疗、热化疗、肝动脉插管栓塞、热栓塞、经皮穿刺无水酒精注射术、经皮穿刺碘油加化疗药物注射术、肝癌同位素导向治疗等。

介入治疗有效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75%～80%，肝动脉供血占 20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝动脉供血，门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，肿瘤组织会坏死，从而达到治疗的目的。

介入术后病人的观察及护理是一个重要的环节，术后病人穿刺一侧的下肢制动24小时，为便于观察可禁饮食6～12小时;密切观察病人的呼吸、血压、脉搏等变化；刀口有无渗血;注意小便的量及颜色;术后补液及抗生素预防感染治疗3～5天。由于化疗栓塞，病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热等现象，应及时对症处理，1周后均可好转。术后病人复查肝功、肾功、血常规等，并注意各项指标的变化，发现问题后积极处理。

肝癌目前虽然是以手术、介入为主的治疗，但综合治疗更为重要，如肝癌术后介入化疗，不仅能发现残存的病灶，而且可以预防术后的复发、转移。肝癌通过介入治疗使肿瘤缩小获得切除的机会。另外，介入治疗结合放疗、X刀、γ刀、海扶刀、计算机定位多电极射频等在肝癌的治疗过程中同样发挥着巨大的作用。肝癌的介入治疗加热疗、电化学治疗、同位素导向治疗也在研究中。肝癌的介入治疗加免疫治疗、中药治疗等疗效也得到肯定。总之，肝癌是以手术、介入为主的综合性治疗。因此，患有肝癌的病人要树立信心，有条件者最好去肿瘤医院或综合性医院肿瘤科检查、诊治，以取得最佳治疗效果。