淋巴瘤放疗的介绍

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临床上，淋巴瘤放疗在淋巴瘤的治疗上仍扮演不可或缺的角色，对于淋巴瘤是否要施与放射治疗端赖几个决定因素来评估：（1）肿瘤的病理恶性度分级及组织型态（2）肿瘤侵犯范围的分期（3）治疗的目的，是治愈性或缓解性？有无立即的急迫性？（4）肿瘤的位置（5）化疗药物能否有效的治疗？此外放射治疗照野的范围与照射剂量也必须由这些因素加以审慎的评估。如先前所提，由于非何杰金氏淋巴瘤之病理型态分类相当复杂，虽目前新的REAL/WHO分类法较能反应疾病预后，但因其分类的复杂性可能使一般民众难以理解，再加上大多数有关放射治疗的参考资料仍旧以NCI之病理分类为依据来讨论，因此本文仍是以NCI病理分类为主要依据，而将放射治疗在治疗淋巴瘤上的应用简单的分次四个方向来讨论。

恶性淋巴瘤放疗的原则

恶性淋巴瘤放疗的原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。尤其儿童霍奇金氏病的照射，由于儿童的正常组织器官对放射较敏感，可造成儿童正常发育的障碍，要特别注意保护肺、肾和其他重要器官。因此照射野较成人小，剂量较成人低，照射前后主张加联合化疗。

放射治疗原则与放射线的选择

a）肿瘤根治剂量：有学者总结了照射野内复发和肿瘤量的关系，发现局部复发率随肿瘤剂量的增加而减少。b）预防照射：放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域，而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射。c）放射线的选择：目前多采用60co或4~8mevx线，因其具有百分深度剂量高，剂量分布均匀，旁散射线较少，病人容易耐受根治性的照射等优点。

2、恶性淋巴瘤大面积不规则野的照射方法

大面积不规则野的照射技术，是用一个大的照射野包括几个相邻的淋巴结区域，同时对重要的器官如喉、肺、脊髓、肝等进行保护。

特殊情况的治疗技术：a）分段照射方法：此种方法多应用于ⅲ、ⅳ期病人。

b）肺“预防”照射方法：大纵隔肿块（指纵隔比例≥1/3）或有肺门淋巴结肿大的病人容易发生内侧肺浸润，因此，对内侧肺进行“预防”照射，以消灭临床病灶，这对于减少以后肺的侵犯有明显价值。c）肝照射方法：肝脏放射治疗主要应用于两种情况：一种是剖腹探查发现脾侵犯而对肝脏进行“预防”照射；另一种情况是临床发现肝脏已有明显侵犯而进行治疗性放射。d）复发的治疗：对复发的病人尽可能取得病理证实，然后进行全面的检查，选择性剖腹探查，进行比较准确的分期，再结合过去治疗的情况，给予积极的治疗。

恶性淋巴瘤放疗有关的反应和后遗症

放射反应及后遗症：a）血象影响；b）放射性肺炎；c）放射性心包炎；d）放射性脊髓炎；e）性功能的障碍。

恶性淋巴瘤放疗是患者的主要治疗方法之一，对于部分患者来讲治疗效果是很好的，但是恶性淋巴瘤放疗的副作用对患者的影响也是很大的，如果不能及时的处理好，那么将影响到患者之前的治疗，甚至还会出现其他的并发症或者转移，以上所述将恶性淋巴瘤放疗的原则和选择方法都做了简单的介绍，能有效的帮助患者进行治疗。