癌症患者如何告别癌痛？

　　癌性疼痛，或称晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在此阶段，患者身心处于相当的痛苦之中，相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着疼痛的煎熬。癌性疼痛已被认为是一种疼痛性疾病。
癌痛的中医疗法
　　中医学认为，疼痛病机都有一定的共性。《素问.脏气法时论》:“虚则胸中痛、大脑小腹痛”说明气血阴阳亏虚，不能濡养阴阳脏腑经络等，也可引起疼痛，可称之为“不养则痛”。这种痛分虚实的论述，为后世辨治疼痛病症奠定了理论基础。引起癌痛的病因病机可概括为虚实两类。属实证者多因各种病邪的侵袭与结聚，导致经络气血淤阻不通，即“不通则痛”;属虚证者则为阴阳气血之不足致使脏腑经络失却润养或温煦，即“不荣则痛”。但就临床实际来看，癌痛病机多见虚实兼杂。
　　中医治疗疼痛的历史悠久，源远流长，经验丰富，显示了自身的优势和特点，许多成方、经验方流传于世，至今仍有较高的临床价值。国内自1982年起，开始陆续报道了中药治疗癌性疼痛的疗效，大量临床报道提示了中药缓解癌痛疗效确切，在中晚期癌症患者中，中药止痛作用缓慢而持久，无耐药性和成瘾性，与西药止痛剂配合可减轻西药的副作用，此外，久服中药的癌症者可预防疼痛的发生。
　　中医对癌痛的治疗，并非仅仅立足于局部的止痛，而是强调整体观念;注重病因病机，“辨证施治”、“审证求因”。根据癌痛的不同病机有以下治法。
　　1、祛风散寒止痛 用于风寒侵袭所致癌痛。“风为百病之长”，风寒侵袭人体某一部位，或直入脏腑久留不去导致气血津液淤阻不通，或与体内素有之癌毒、痰饮相搏，痹阻经络气血，从而引起疼痛。
　　风寒癌病特点: 疼痛呈游走性，遇风寒而加重。
　　常用药物：白花蛇、乌蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、露蜂房、川乌、牛膝、桑寄生、威灵仙、寻骨风、川芎、麝香等。
　　常用方剂：大追风丸(《奇效良方》)、骨碎补九(〈太平圣惠方〉)、五积散(《太平圣惠方》)。
　　本法常用方药多为辛燥之品，易伤阴血，所以对于有阴血亏虚或火热内蕴者应慎用。
　　2、热解毒止痛 用于火热蕴积、壅遏气机，煎凝津血，腐灼脏腑经缉私所导致的癌痛。
　　火热癌痛特点，多呈灼痛、胀痛，并可伴见局部肿胀、大便秘、发热口渴、出血等。
　　常用药物：半枝莲，半边莲、石上柏、白花蛇舌草、七叶一枝花、龙葵、石见穿、山豆根、鱼腥草、连翘、金银花、苦参、升麻、射干、牛蒡子、石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子、青黛、芦荟、大青叶、羚羊角、龙胆草、夏枯草、白头翁。
　　常用方剂：龙胆丸(《太平圣惠方》)、当归芦荟丸(《丹溪心法》)、猬皮丸(《东垣十书》)，獭肝丸(《太平圣惠方》)。
　　清热解毒止痛法常用方药多为苦寒之品，易损伤脾胃之阳，故对伴有阳气亏虚者应慎用，或与扶正类药物配合应用。
　　3、化痰散结止痛 “百病皆有痰作祟”，痰挟瘀血，遂成窠囊。痰饮之患，无处不到，但必避正虚之处而停聚。痰饮聚结则痹阻气化淤遏血行，痰气血相互交结从而导致癌痛。
　　痰饮癌痛特点: 疼痛而重着，日轻而夜重。
　　常用药物：半夏、南星、天竺黄、皂荚、白芥子、葶苈子、橘红、贝母、瓜蒌、海浮石、海蛤、白矾、青礞石、雄黄、桔梗、大戟、甘遂、芫花、山慈菇、白附子、五倍子等。
　　常用方剂：导痰汤(《妇人良方》)、豁痰九(《奇效良方》)、利隔化痰九(《丹溪心法》)滚痰丸(《丹溪心法附余》)。
　　4、理气止痛 气机郁结是导致癌痛的重要病机。气机郁结，气血津液结聚而不行，日久则导致各种癌痛。此外，邪毒、痰饮、瘀血、火热等邪的阻滞，也会使气机不畅而郁结。
　　气机郁结癌痛的特点：多为胀痛、痛处不固定，遗情南刺激而加重。
　　常用药物:：青皮、陈皮、郁金、沉香、木香、枳实、香附、香橼皮、八月札、乌药、川楝子、佛手、厚朴、姜黄等。
　　常用方剂: 枳实薤白桂枝汤(《鑫匮要略》)、调气散(《万病回春》)、柴胡疏肝散(《景岳全书》)、十香丸(《景岳全书》)、森香流气饮(《万病回春》)。
　　现气止痛法常用方药，多为辛香温燥之品，易伤气耗阴，故对气虚或阴血亏虚者，应与益气或养阴配合运用。
　　5、活血化瘀止痛 癌肿多为有形之“积”，而“积”的形成与多种原因有关。癌痛的成因，或为情志不畅，气滞而血瘀; 或因寒邪侵袭，寒凝而血滞; 或为火热内蕴，热灼而血结;或为痰饮内停，阻遏血行而瘀; 或为气虚血不运; 或为出血而留瘀等，因此瘀血阻络是癌痛的主要病机。
　　瘀血癌痛的特点：痛如针刺，痛处不移，夜间痛甚。
　　常用药物：桃仁、红花、丹参、赤芍、三七、当归、川芎、马鞭草、韭菜汁、苏木、水蛭、虻虫、穿山甲、三棱、丹皮、乳香、没药、五灵脂、泽兰、干膝、鸡血藤、益母草、山楂、木鳖子、血竭等。
　　常用方剂：通窍活血汤(《医林改错》)、五灵脂丸(《太平圣惠方》)、滋血润肠汤(《医学统旨》)、削坚丸(《杨氏家藏方》)。
　　“气为血之帅”、“气行则血行”，故活血化瘀止痛法常与理气或益气配合运用此外，活血化瘀常用方药，多为活血破积之品，易引起出血，故对伴有出血的患者应慎用。
　　6、补气温阳止痛 适用于阳气亏虚者，阳虚则阴寒内盛，气虚则脏腑功能衰退，均可导致寒凝气滞而引起癌痛。
　　阳气亏虚癌痛的特点：得温痛减，遇冷加重。
　　常用药物：黄芪、党参、补骨脂、杜仲、续断、人参、附子、干姜、川椒、吴茱萸、黄精、丁香、巴戟天、仙茅、仙灵脾、蟾酥、肉桂等。
　　常用方剂：乌头赤石脂丸(《金匮要略》)、香砂六君子汤(《医方集解》)、顺气和中汤(《论治准绳》)。
　　阳气亏虚癌痛多同时伴有气滞、血瘀，所以本法应与理气，活血化瘀等法配合应用。此外，益气温阳止痛法常用方药多偏温燥，对阴血亏虚者应慎用。
　　7、滋阴养血止痛 阴血亏虚，包括阴虚和血虚。五志化火，火热内盛而耗阴;病程日久或过服辛香温燥及化疗、放疗而伤津耗液等，均可导致阴血亏虚，脏腑经络失养，从而出现癌痛。
　　阴血失养癌痛的特点：绵绵而痛或灼痛，遇热痛甚。
　　常用药物：当归、鸡血藤、白芍、何首乌、黄精、女贞子、龟甲、生地、玄参、生龙骨、生牡蛎等。
　　常用方剂：噎隔膏(《类证治裁》)、一贯煎(《柳州医话》)。
　　滋阴养血止痛法常用方药，性偏滋腻，有碍胃之弊，对伴有脾胃虚弱或痰饮内停者应慎用。
　　上述病因病机，往往相互影响，交互交见，虚实错杂。此外，导致癌痛的病邪，每兼“毒”，如风毒、热毒、寒毒、火毒等，这也是与一般疼痛的不同之处。