膀胱癌化疗护理
导读:现有化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时,对机体内正常细胞也有毒害作用,尤其是骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞。
护士应清楚了解患者整个预处理方案,按时准确无误执行,重视预处理在整个移植过程中的重要性和必要性。因此护士应对药物尤其是预处理药物做好观察和护理。
1、 口服马利兰、马法兰时应送药到口,保证服下才能离开,并做好记录。口服此药前后1h暂不进食。如果服药后半小时内呕吐则检查呕吐物内药物粒数全量补给,半小时至1小时补半量,1小时后呕吐不补(或根据医嘱补给)。
2、 氟达拉宾:用注射用水稀释后吸取所要剂量加入生理盐水作静脉输注,维持时间1h。
3、 环磷酰胺(CY):大剂量CY常见的并发症是心脏毒性反应、膀胱毒性反应。危及生命的心脏毒性反应率占5-10%,出血性膀胱炎的发生率可达70%,所以必须做好预防措施:
(1) 建立两条静脉通道
(2) 使用CY前水化碱化尿液,尿PH>7。
(3) 必要时心电监测q2h。CY对心脏的毒性反应常表现为ST-T波改变,室上心律失常。
(4) 于CY后0、3、6、9时辰予美斯钠静脉滴注,以预防CY对膀胱毒性反应。在整个CY输注过程中严密控制输液速度,密切观察尿量、色、次数、PH值,准确记录24尿量。
(5) 强迫利尿如使用速尿等。
(6) 记录24小时出入水量,每天磅体重。
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