胰腺癌的影像学检查
导读：B超检查:首选筛查方法。对胰腺癌的诊断阳性率为63%～93%,可显示>2cm的胰腺肿瘤。肥胖与肠气常会影响检查的质量,尤其在检查胰体尾时。
(1)磁共振胰胆管造影(MRCP):是无创性、无需造影剂即可显示胆胰系统的检查手段,显示主胰管与胆总管病变的效果基本与ERCP相同。
(2)CT检查:可见胰腺局部增大、变形或胰管扩张等。CT对胰腺癌的诊断正确率约80%。缺点是有假阳性和与慢性胰腺炎鉴别困难。
(3)X线钡餐造影:可间接反映癌的位置、大小及胃肠受压情况,胰头癌可见十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形等征象。如用十二指肠低张造影则观察更满意。
(4)经十二指肠镜行胰胆管造影(ERCP):可直接观察壶腹和十二指肠乳头区的浸润状况,胰管和胆管情况,并可行胰液细胞学检查或通过取活检行病理学观察,必要时可同时行胆管内支架。其确诊率超过90%。胰腺癌的ERCP特点为胰管或胆管的突然变细或中断,断端变钝并呈杯口状或鼠尾状。管壁可僵硬且不规则。如在胰管和胆总管同时出现阻塞中断则成为双管征。
(5)超声内镜(EUS):EUS已广泛应用于胰腺疾病的诊断,可检出小胰癌,优于CT和B超,其诊断正确率为90%～95%。可清楚显示癌肿的部位、主胰管及其扩张情况。可用于其他检查不能与慢性胰腺炎鉴别时,且可行穿刺明确诊断。
(6) B超检查:首选筛查方法。对胰腺癌的诊断阳性率为63%～93%,可显示>2cm的胰腺肿瘤。肥胖与肠气常会影响检查的质量,尤其在检查胰体尾时。
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