中央性颌骨癌的鉴别诊断
导读:中央性颌骨癌的早期诊断十分重要,因为误诊可拖延病程,影响治疗及预后。中央性颌骨癌好发于下颌骨,特别是上颌磨牙区。
中央性颌骨癌的早期诊断十分重要,因为误诊可拖延病程,影响治疗及预后。中央性颌骨癌好发于下颌骨,特别是上颌磨牙区。病员早期无自觉症状,随病变发展,可出现牙痛、局部疼痛,下唇麻木等症状。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状,此时应及时作X线摄片检查。X线早期表现为根尖区阴影,呈不规则虫蚀状破坏,以后才破坏并侵蚀骨密质。为了确诊,可将病变区牙拔除一个,然后在牙槽窝内刮取一块组织行病理检查,如已穿破骨密质形成肿块,则活检更容易。肿瘤可沿下牙槽神经管传播,甚至超越中线至对侧,或穿下压槽神经孔侵犯翼颌间隙。肿瘤自骨髓内向骨密质浸润,穿破骨密质后,则在相应部位颊舌侧出现肿块。本病可向区域淋巴结及血循转移,预后较差。手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。为了防止远处转移,手术前后应配合化疗。
中央性颌骨癌的鉴别:中央性颌骨癌须与慢性骨髓炎相鉴别。后者多有炎症史,X线除骨质破坏外,尚有增生修复的表现,如骨膜增生等。如不能鉴别,应于术中行冰冻切片检查,以排除中央性颌骨癌。
神经炎比较少见,可有拔牙损伤史,麻木时轻时重。X线检查无骨质破坏,重要的是不要轻易确立神经炎的诊断。中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞癌恶变,则兼有囊肿或成釉细胞瘤的X线表现。上颌骨的中央性癌,当侵犯到直颌窦和鼻腔后,可引起鼻衄和鼻阻;侵及眶底时,可致眼球移位等症状,中央性颌骨癌的鉴别与原发性上颌窦癌鉴别较难区分
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