肺癌手术后如何护理？

 

 

      肺切除术后可出现全身多个系统的并发症，尤其以呼吸系统并发症较为常见，包括肺炎、肺不张、低氧血症、呼吸功能衰竭等。其发生与患者术前肺功能差，术后残肺顺应性降低，气体交换减少，切口疼痛限制患者咳嗽、排痰等密切相关。其发生时间一般是在术后72小时以内。因此，术后72小时内对患者加强呼吸道监测和护理是预防肺部并发症和获得最佳手术疗效的最重要环节。其中充分供氧及保持呼吸道通畅十分重要，术后常规低、中流量吸氧，及时有效地止痛，定时雾化吸入，协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。术前由于麻醉药物抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳嗽，尤其是有长期吸烟史者，小气道功能差，常有呼吸道潴留物，痰液较多，需协助排痰，加强呼吸道护理。咳嗽是预防术后肺部并发症的一种有效措施。许多肺癌患者有吸烟史，因此存在不同程度的小气道炎症，加上麻醉药的刺激又使气管和支气管腺体分泌增加，手术创伤，胸廓活动下降都是排痰不畅的原因。因此，保持呼吸道通畅，预防感染是非常重要的。应鼓励病人早期进行有效的咳嗽排痰，协助病人翻身，活动肢体，并按时扶病人坐起拍背，咳痰时，患者可抱一小枕，护士或陪护家属可用双手进行保护性按压切口，患者自己不用力咳嗽，痰是不能排出的；除了营养不良致组织愈合能力差、血浆蛋白过低、过度肥胖或伤口感染等因素，不用担心手术切口会因为咳嗽而裂开。对于不会咳嗽或怕疼不咳嗽或咳痰无效者，采取刺激咽喉部引咳法，可提高排痰效果，也可主动行支气管镜吸痰，以预防肺不张。可考虑采用超声波雾化吸入，把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变成微小的气雾，随着患者的吸气而进入呼吸道，有利于气道解痉、湿化、稀释痰液，促进痰液引流，每日3～5次，每次15分钟左右。如果能在手术后服用人参皂苷rh2 可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症等效果显著。可有效提高手术成功率。减少痛苦，提高生活质量。