胰腺和壶腹周围癌影象诊断
导读：胰腺癌胰腺癌的影象学检查方法有GI、B超、CT、ER-CP、选择性血管造影及MRI等，其中CT不仅有定性、定位的作用
(一)胰腺癌胰腺癌的影象学检查方法有GI、B超、CT、ER-CP、选择性血管造影及MRI等，其中CT不仅有定性、定位的作用，而且还能为肿瘤分期提供重要依据。但CT、B超、ERCP三者之间有相互增补的作用。
1．CT表现
(1)直接征象：胰腺肿块或局部增大是胰腺癌的主要直接征象，平扫时因为肿块密度与胰腺实质密度相似，表现为肿块与胰腺实质呈等密度或略低密度影，故平扫易漏诊。大的肿瘤发生坏死或液化时，表现为中央性或偏心性不规则、边沿恍惚低密度影。增强扫描时因为胰腺癌为少血管性癌，故增强时大多数肿瘤本身强化不显著而呈低密度影。相反，附近正常胰腺组织则显著强化呈密度平均增高影。这样，肿瘤的部位、形态、大小等就显示得更清晰。
(2)间接征象：主要有胰腺附近血管和脏器受侵犯、胆管扩张、胰腺管扩张、继发性囊肿、淋巴结和脏器转移等。
2．MRI检查MRI对胰腺的显示较为难题，固然跟着技术的发展有了改善，但总的来说仍不如CT。如胰腺癌长到5cm以上时，常可显示为胰腺局限性增大或块影从腺体轮廓凸出，以及引起胆、胰管扩张等改变。
(二)壶腹附近癌 影象学诊断方法有GI、B超、CT、ERCP及PTC等。CT检查的目的首先是确定壅塞的部位，然后定性。如仅见肝内胆管扩张，则壅塞平面在肝门区，如胰头或其以上平面胆总管扩张，或同时有胰腺管扩张，则壅塞平面位于胰头一壶腹区。除了肿瘤以外，胆总管下端结石，慢性胰腺炎等良性病变也可引起壅塞性黄疸，必需留意鉴别。如CT显示胆总管溘然间断或从圆形变成不规则形，则常提示为癌。总之，壶腹附近癌诊断比较难题。一般来讲，任何单唯一种检查，其诊断准确率必定低于两种或两种以上方法的联合应用。即使如斯，终极诊断仍旧必需结合临床和化验资料来作综合性判定，切忌就图论图地下结论。
MRI在这方面应用较少，作用也不大，如对中下段胆总管癌的诊断价值就很有限，由于它缺少肝实质的衬托，与临近的组织结构信号对比不理想，目前很少采用这种检查方法。
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