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晚期腹水如何控制

2011-06-16

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导读:原发腹水的治疗:腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;

        腹水多为后期肿瘤并发疾病的表现,可以反复发作,并且具有顽固、量大的特点,用传统的方法如利尿、补充白蛋白、抽液、腹腔内注药等治疗,往往收效甚微,且会引起诸多的不良反应,癌性腹水是多年来一直困扰临床工作者的一大难题。大量腹水的存在,严重者影响呼吸及消化功能,患者出现腹胀、腹痛、食欲减退、胸闷、呼吸困难、电解质紊乱,如得不到及时有效的治疗,病情常在短期内迅速恶化,出现恶液质,全身衰竭,预后很差。
 
        原发腹水的治疗:腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予积极处理原发病(治本)的基础上利尿(治标)等治疗。
        腹水基础治疗:包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
        卧床休息:卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
        饮食治疗:丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
        应补充适量脂肪 为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。
        目前治疗恶性腹水的方法很多,主要是局部治疗,以化学药物、免疫制剂及中药等。
 
 

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