专家：妇科肿瘤的检查、治疗和预防

 

 

　　杨卫疆，深圳市中医院产科主任，副主任医师，1983年毕业于同济医科大学郧阳医学院医疗系。从事妇产科医疗及教学工作二十余年。积累了丰富的临床经验，对妇产科的各种疑难重症有独特见解及治疗方法。擅长各种妇科肿瘤根治术及复杂子宫切除术。妇产科损伤性疾病手术治疗，保留功能性手术，脱垂和非脱垂子宫的阴式子宫切除术。 采用腹腔镜、宫腔镜诊断治疗妇科疾病，继发不孕有丰富经验。撰写科研论文20余篇发表在各级杂志。主持和参与完成科研成果2项达到国内领先及先进水平。

 

　　记者：深圳女性多发的妇科肿瘤主要有哪几种?好发女性的年龄段分别是怎样的呢?

 

　　杨卫疆主任：针对妇科肿瘤来说，我们主要是涉及到良性肿瘤和恶性肿瘤。一般人提起肿瘤，往往会想到恶性肿瘤，其实就妇科肿瘤来说，良性肿瘤比恶性肿瘤更多见、更普遍。比如我们所说的乳腺纤维瘤，就是女性最常见的肿瘤，而乳腺癌就是恶性肿瘤。我们国家的分类把乳腺分到了外科，其实它是属于妇科肿瘤。

 

　　妇科肿瘤也是一样，在我们国家某些地方，宫颈癌的发病率占了第一位，但就深圳这个地方来看，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，它是第二位。最常见的妇科肿瘤应该是子宫肌瘤，育龄妇女中，就是25岁到50岁的女性，大约有五分之一都有子宫肌瘤，这个比例相当大。子宫肌瘤和女性体内的雌激素的刺激有直接关系，但也不是绝对的，如有的人雌激素水平不高，但是她的子宫组织对雌激素特别敏感，一样会发生子宫肌瘤;有的人雌激素很高，子宫组织对雌激素不敏感的，可能发病率并不高。

 

　　敏感度是一方面，但是雌激素的绝对值也很重要。子宫肌瘤简单的处理，如果子宫肌瘤够大，就会通知你切掉，因为这个原因，我们国家每一年数十万计的妇女丢失掉子宫，不管年轻的，年老的，瘤子大的，瘤子小的，甚至现在的观点来看，可能是可切可不切，甚至根本不需要切的子宫都丢失掉了，是很可惜的。毕淑敏写过一个《拯救乳房》，其实我们很多都想挽留子宫。挽留子宫可以说是全人类的生命摇篮，我们所有的人都从那里来的，还有一个，这个子宫这个器官对女性来说，非常重要，不光是来月经，孕育胎儿，心理上的需求还更大。

 

　　宫颈癌也好发于育龄妇女或年富力强的妇女。过去多发的妇女是在四十岁以上，最近2000年到2007年的数据突然发现35到40岁这个妇女年龄段宫颈癌发病率一下子增加了很多，以至于宫颈癌从过去深圳市妇女肿瘤发病率的第五位一下跳到第二位。所以35岁到55岁，这个年龄段宫颈癌比较多发，但是在深圳宫颈癌的发病率还是很低的。

 

　　记者：可能很多的网友更加关注，如果患了妇科肿瘤在临床上有哪些表现呢?需要通过哪些检查来诊断?检查时有痛苦吗?费用贵吗?

 

杨卫疆主任：宫颈癌在早期的时候可以没有任何表现，如果发展以后，这个肿瘤侵蚀到宫颈上的血管的时候，可能会发生出血，这个出血我们在专科上来说叫做接触性出血，这个接触性主要是指性交后出血，妇科检查后的出血等等。接触性出血是宫颈癌最早的一个报警信号，或者我们称为提示性的症状，一旦有接触性出血，一定要去做妇科性检查，排除宫颈癌。如果排除了宫颈癌，那么其他的都是良性病变，宫颈炎啊，宫颈息肉啊，或者宫颈上面的其他病变导致的出血。妇科专家都有这样的提议，所有有性行为或者有性生活的女性，都应该每一年做一个宫颈的检查，以至于预防和早期发现宫颈癌。检查很简单，就是一个宫颈刮片，可以挽救很多宫颈癌，不会有什么痛苦。但宫颈刮片有一个取材的随意性，不是很准确，以至于最近这些年都采用液基细胞涂片的筛查方式，有些地方叫TCT，它可以有效地筛查出早期的宫颈癌病变。TCT的检查价格大概要两百多块钱。TCT的检查结果如果有问题，要同时做HPV的病毒的病源检查，就是高危性的病源的一些检查，同时还可以选择做一个阴道镜。阴道镜可以发现眼睛可以看到的范围之内的早期宫颈病变，但这个其实检查意义不大，不必作为一个常规筛查的项目。

 

记者：妇科肿瘤的发生和女性哪些日常生活习惯或身体状况有关?患了妇科肿瘤会影响生育吗?

 

杨卫疆主任：妇科肿瘤的发生和女性日常的生活习惯、身体状况有关，就是说生育状况，避孕的方式，配偶的性卫生好不好，包括性伴侣的多少和宫颈癌发病直接有关。如果碰到一个高危男性，所谓高危男性就是说他有包茎包皮过长，并且他有高危的HPV病毒感染，这样的男性，伴侣就容易患宫颈癌。

 

如果是恶性肿瘤，整个生殖器官都切除了以后，肯定是会影响生育的，如果是子宫肌瘤，对生育可能有影响，如果它影响到子宫的血液循环，影响到子宫的形态以至于产生压迫，那么势必会影响到生育。很多有子宫肌瘤的人照样可以怀孕，但是如果得了子宫肌瘤以后，怀孕期间子宫肌瘤会长的非常快，同样跟激素有关。怀孕期间胚胎、卵巢产生大量的雌激素会刺激子宫肌瘤，它在短时间内可以迅速增大，尤其怀孕前3个月长的很快，但到了3个月以后呢，胚胎慢慢长慢了，瘤的速度可能就慢了，这个时候互相之间会有影响。瘤子会影响怀孕，怀孕之后又会影响瘤子。有的卵巢肿瘤会影响怀孕，有的卵巢肿瘤没有症状。

 

记者：如果妇科检查时发现子宫肌瘤，应该如何治疗呢?是不是非要动手术和住院?

 

杨卫疆主任：子宫肌瘤的发病率太高了，只有少部分人因为出现了症状来医院看病，而其中只有一部分的人需要手术治疗。所以如果要是诊断发现子宫肌瘤，根本没有必要大惊小怪的。如果说这个子宫肌瘤开始生长了，两三公分以上，应该引起关注。定期去看看医生，做妇检也可以，做B超也可以，普通的黑白B超或彩照，一年做一次到两次。如果这个瘤子生长速度很快，或者长的很大，那可能需要去干预它。如果说这个瘤子始终没什么变化，你可以根本不管它。正常的话50岁绝经之后瘤体基本就没有了。如果到了45岁至50岁，瘤子该萎缩不萎缩，这可能就要做手术了。如果年轻妇女有一两公分的或者两三公分的瘤子，又没有月经多又没有出血，有没有压迫症状，定期检查是应该的。可以不做任何的治疗，就我们称为期待观察。这是一大部分的子宫肌瘤。如果子宫肌瘤造成病变，就会使月经量增多，经期延长。到什么程度我们要干预呢?影响日常的工作和日常的生活，如贫血，每次月经来一个星期或者来四五天，量非常大。如果这样的话，应该手术干预。

 

记者：女性们在日常生活中该如何预防妇科肿瘤的发生呢?

 

杨卫疆主任：女性在日常生活中可以预防妇科肿瘤的发生，对乳腺来说，自己每天洗澡的时候，多注意检查一下就知道了。还有子宫内膜癌，生过孩子的妇女子宫内膜癌发病率低，没生过孩子子宫内膜癌发病率高;但是宫颈癌，生育得多，宫颈癌发病率高，因为它过多地受到了刺激。对于女性来说，该结婚就应结婚，该生育就生育，该做什么就做什么。给你的两个乳房你要哺乳，给你长的子宫如果能生孩子就生孩子。定期的体检，正常的生活状态，正常的这种人的生理周期的状态，对预防肿瘤尤其是妇科肿瘤是有帮助的。如果女性生育了以后好好避孕，不要再反复刮宫，这对预防内膜移位的囊肿，预防子宫内膜的疾病，预防宫颈疾病都有帮助的。

 

记者：最后请专家对网友们说几句话吧!

 

杨卫疆主任：希望女性们对自己的身体状况经常要注意一下，比如说沐浴的时候注意一下乳房里有没有什么肿块，是不是对称的，以便及时发现病变。还要定期到医院体检，检查的结果肯定比你自查的更准。宫颈癌、乳腺癌虽然发病高，但是很容易早期发现，但是就怕你忽略。要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，让女性们的健康都能得到保证。还有就是在日常生活中要坚持锻炼，增强身体免疫力，保持愉快的心情和精神状态。（３９健康网）