胰腺癌的肿瘤标记物检查
导读：CEA（癌胚抗原）阳性率78.9%对于低分化腺癌>3cm肿瘤以及临床Ⅳ期的胰腺癌阳性率明显提高CEA阴性者平均生存期为38.6个月比阳性者明显延长可以用来判断预后
自1979年Koprowski等发现与消化道肿瘤相关抗原CA19-9以来由于单克隆技术的开发取得了突飞猛进的发展目前发现与胰腺癌相关的肿瘤标记物有10多种临床常用的除CA19-9外还有CA50Span-1Dupan-2POACEA等目前国内所用的试剂多为进口的较昂贵多数医院尚未能普及但肿瘤标记的检测对胰腺癌的筛选诊断术后复发及转移的监测以及胰腺良恶性肿瘤的鉴别都有着重要作用若用两种或两种以上的肿瘤标记物检查可提高其阳性率
1.CA19-9 是胰腺癌的相关抗原其表达依赖于lewis血型抗原的表达lewis阴性者CA19-9的检查也为阴性CA19-9诊断胰腺癌的敏感性特异性和准确性分别为83.1su%而小胰腺癌病人CA19-9的水平不高小于2cm的腺癌阳性率仅60.7%而肿瘤较大的病人CA19-9的水平较高阳性率达80%以上分界值定为120kU/L高于此值者高度怀疑胰腺癌同时还可以判断预后肿瘤切除后CA19-9降至正常值血清临界值为30kU/L者预后较好如果肿瘤复发转移或病情恶化可见CA19-9的再度明显升高故CA19-9是胰腺癌的有效标记物
2.CA50 也是lewis系统的一个抗原与CA19-9有很好的相关性不必同时将这两个抗原一起测定但若将CA50和CA242联合检测可提高对胰腺癌诊断的敏感性
3.Span-1 腺癌病人可高达1 446KU/L其敏感性为81%特异性为68%但对于小胰腺癌的诊断不理想小于2cm的肿瘤阳性率仅为56%
4.Dupan-2 其临界值为400KU/L对胰腺癌的敏感性为50%～70%与CA19-9联合检测可使阳性率提高到95%胆受肝功能的影响与GOT有密切相关
上述这些标肿瘤记物尚不能广泛开展特异性偏低对早期癌和小胰腺癌（<2cm的肿瘤）阳性率更低尚存在一定的假阳性和其他肿瘤的交叉反应联合应用对筛选胰腺癌的高危人群和判断预后复发有一定的积极作用
5.CEA（癌胚抗原） 阳性率78.9%对于低分化腺癌>3cm肿瘤以及临床Ⅳ期的胰腺癌阳性率明显提高CEA阴性者平均生存期为38.6个月比阳性者明显延长可以用来判断预后
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