大肠癌的病理病因

 大肠癌的发生并不是很单纯的，虽然它的真正的病因至今人们都还不是很明朗，但是却跟很多因素脱不了关系。大肠痛包括结肠癌和直肠癌，发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌，称直肠癌；发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌。它们是消化道常见的恶性肿瘤之一。
    一、病因
    在经济发达国家和地区，大肠癌是发病死亡数呈上升的常见疾病，目前在经济崛起国家，发病率快速上升。好发于中年人、但青年人大肠癌也呈现逐渐增多的趋势。我国直肠癌发病率明显高于结肠癌，直肠癌大约人整个大肠癌小的70％。其发病原因与如下因素有关：
    1、生活方式 食物中的脂肪、肉类均与发病率增高有关。
    2、基因变化 基因的变化导致丁个人对大肠肿瘤的易感性，至少80％的大肠癌多由腺瘤演变而来。
    3、家族因素 家族有肠道疾病者；大肠癌高发区的小老年人；大肠腺瘤病人，曾患过大肠癌者；大肠癌病人家族成员；遗传性非息肉性大肠癌病人家族成员；家族性大肠腺瘤病；溃疡性结肠炎；克罗恩病；盆腔受过放疗者。
    二、病理
    1、大体分型
    (1)早期大肠癌：是指原发肿瘤限于动膜层或熟膜下层者巴转移。
    (2)进展期大肠癌：是指原发肿瘤浸润超过教膜厂层者。袭性。
    2、组织学分型 乳头状腺痛、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞癌(多见于肛管)，以管状腺痛最多见。在同一种癌中也可出现两种成两种以上的细胞，如腺鳞癌。
    大肠者，属于阳明经，与肺相表里，“传导之官，变化出焉。”大肠为之六腑之一，“六腑者传化物而不藏。”大肠对水谷的传化，需要不断地受纳、消化、传导和排泄，是个虚实更迭，动而不居的过程，宜通而不宜滞。大肠癌之病因主要有内外两方因素，现分述如下：
    1、外因：寒温失节，或久坐湿地，寒气客于肠外，或饮食不节，恣食肥甘，醇酒厚味等，损伤脾胃，运化失司，大肠传导功能失常，湿热内生，热毒蕴结，流炷大肠，瘀毒结于脏腑，火热注于肛门，结而为癌肿，日久变生大肠癌。
    2、内因，素体正亏，脏腑功能失调，脾气虚弱则运化失调，致湿热邪毒蕴结，浸淫肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤。
    在消化道恶性肿瘤中，大肠癌发病率仅次于胃癌和食管癌。本病多见于男性，常发生在中年以后。癌肿好发在直肠及乙状结肠，其次为盲肠和升结肠，再其次为降结肠、横结肠j结肠脾曲和结肠肝曲。结肠癌生长较慢，转移亦较晚：70％左右的癌肿发生在直肠、肛管及直肠与乙状结肠交界处，一般距肛门在30厘米以内，常常可用直肠指诊和直肠镜来诊断。  
    癌症治疗专家说大肠癌的病因尚不明确，目前认为可能与下列因素有关：
    1、结肠腺瘤及息肉。
    2、慢性结肠炎，如血吸虫病、慢性菌痢、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等，可通过肉芽肿、炎性或假息肉阶段而发生癌变，其中以血吸虫病最重要。
    3、饮食。有人认为大肠癌的发病与多食糖、肉、蛋、奶、脂肪有关，但也有学者持反对意见。经过流行病学研究，发现大肠癌高发的国家饮食中脂肪含量高，纤维素缺乏。高蛋白、高脂肪饮食可使人体肠腔中厌氧菌增多，而大肠厌氧菌能将胆酸分解成不饱和的多环烃，多环烃被认为是一种致癌物质。此类食物同时缺乏纤维
素，故大便在大肠中存留的时间延长．使得致癌物质浓度增高，接触时间延长，故发生大肠癌的机会增多。
    4、其它因素。如土壤中缺钼，生活中吸烟、饮酒等，均与大肠癌的发病有一定关系。
    直肠癌、结肠癌统称为大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。在消化道肿瘤中，大肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。大肠癌的发生与慢性炎症（溃疡性结肠炎、日本血吸虫病）、大肠息肉、腺瘤及一定的遗传因素有关。另外，经常进食高蛋白、高脂肪者，肠中厌氧菌较多，能将胆酸分解成为不饱和多环烃，这是一种致癌物，再加上纤维素类食物摄入量少，粪便贮留过久，致癌物质聚集，极易导致大肠癌。