鼻咽癌放疗的介绍及注意事项的介绍

 

        三维适形调强放疗是利用精确的固定和定位技术，通过调节射野内剂量强度的分布，使高剂量区域与肿瘤形状在三维方向上基本一致。从而有利于在改善鼻咽癌肿瘤靶区剂量、提高疗效的同时，最大可能的降低周围正常组织及重要器官的受量、减少放疗相关并发症的发生。在实施三维适形调强放疗的同时，我们有目的对患者开展健康教育，让患者认识到自己不仅是治疗的接受者，又是治疗的执行者和评价者，提高病人在治疗中的地位，自觉参与和自我护理。三维适形放疗首先要制作面罩，患者取仰卧位，头部枕于固定架上，头后仰使下颌骨与床面垂直，以热塑面膜固定。

        然后是确定肿瘤靶体积和计划靶体积，根据CT模拟所采集的图象在三维治疗计划系统中勾画出肿瘤靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和计划靶体积(PTV)以及脑干、脊髓，腮腺等危及器官。在这些步骤中每一项都关系着患者的安全和治疗效果，马虎不得。

       肿瘤患者放射治疗期间，其心理除具有一般依赖性增加、自尊心增强、主观感觉异常、情绪易波动外，突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望。根据患者不同时期的心理特征，通过宣教放疗常识，告知费用情况及适形调强放射治疗中可能发生的不良反应及预防措施和处理方法，使患者对适形调强放射治疗有获得一个正确的认识，树立治疗信心，消除紧张、恐惧心情，并有利于建立良好医患、护患关系，保障适形调强放射治疗的顺利进行。

         此外，放疗期间保证足够热量，蛋白质及维生素的摄入，适当补充水分，少吃多餐，避免腌制、霉变、烧烤、烟熏食品烈性酒等。合理的饮食调配，有助于保持患者营养状况稳定，更好的接受放射治疗治疗。放疗期间，患者常有口舌干燥，舌红少苔等津液耗损的表现，可进食滋阴生津的甘凉食物如藕汁、西瓜汁、冬瓜汤等，指导患者适当进食枸杞、红枣、黄鳝等有助于改善患者免疫功能，预防白细胞减少等。

        鼻咽癌患者放疗期间，常会出现不同程度的口腔黏膜损伤，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等，并随着放射剂量的递增而逐渐加重。因此放疗期间，应密切观察、评价口腔黏膜反应程度，及时对症处理。与常规放疗不同，接受调强放射治疗的患者口腔黏膜反应通常出现较早，通常约10天左右，此时应指导患者注意保持口腔清洁，益口喷雾剂是一种安全有效、持久和方便的口腔护理液，每日2～4次漱口，可有效减少口腔感染的发生。伴有严重疼痛的患者，于三餐饭前用含普鲁卡因或利多卡因及维生素B1、B12的生理盐水漱口可达到一定的止痛效果，并利于增进溃疡面的愈合。对出现严重口腔反应影响进食者，应暂停放疗，并遵医嘱给予抗炎及静脉营养补液支持治疗。

        每日行鼻腔冲洗两次以保持鼻咽部清洁，对鼻腔干燥患者可使用石蜡油润滑湿润鼻腔。如出现鼻腔出血现象，应及时通知医生，并考虑给予1%麻黄素，1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油条填塞后鼻孔，达到止血效果。

以上是鼻咽癌患者关于放疗的介绍，希望能对患者及家属有所帮助。