广东试点废除"以药补医" 公立医院零加价卖药

  今年，广东将在30%的县级医院试点取消药品加价，到2015年，全省所有公立医院都将“零加价”卖药，彻底废除“以药补医”制度。

笔者从广东省卫生工作会议获悉这一消息。副省长雷于蓝出席会议并讲话，省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬作工作报告。

省卫生厅明年所有县医院试点

雷于蓝表示，作为今年的十件民生实事之一，我省将建立长效的基层医疗卫生机构经常性收支差额奖补机制。各地要借此机会，完善基层医疗卫生机构运行补偿机制，将所有基层医疗卫生机构纳入公益一类事业单位管理。对于基层医疗卫生机构经常性收支差额，财政要在年度预算中足额安排，实行先预付后结算。

雷于蓝要求，保证人均基本公共卫生服务经费补助标准，珠三角地区不低于30元，欠发达地区不低于25元。从今年起，省财政每年安排3500万元，将婚前、孕前和产前地中海贫血基因检测纳入我省重大公共卫生服务项目，防止重症地贫患儿出生。

姚志彬在会上透露，今年全省选取30%的县（市）先行试点，2013年在所有县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面展开。改革以破除以药补医为关键环节，以完善补偿机制为切入点，全面推进人事、编制、分配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革，加快建立现代医院管理制度和公立医院法人治理结构，基本建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制。

专家“以药补医”致“大处方”

中山大学一位公共卫生专家说，目前病人在大医院看病拿药，医院会在药品进货价的基础上加价15%再卖给病人，这就是我国实施多年的“以药补医”政策。其本意是由于政府对医院投入不足。但按照这一政策，医生开药越多，医院的药品加价收入越多，因此导致了医生滥开“大处方”。

该专家说，公众对“以药养医”政策诟病已久，但一直很难废除。去年新医改开始破冰，全国乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部实行“零加价”销售基本药物。

医院药商给医生回扣怎么管?

消息传出后，不少大医院的院长表示忧虑。广州地区一位三甲医院的院长跟笔者算了一笔账：该院每年的药品收入有10亿元，按照15%的药品加价算，每年药品加价收入至少有1亿元，如果把这一大块收入砍掉，而政府不能足额补贴医院的话，医院运作将大受影响。

还有医院院长坦言，取消药品加价只是切断了院方的公家收入利益，但药商给医生的私人回扣还是照样存在，这样医生依然会有可能因利益驱动开“大处方”。

市民医疗费会不会降下来？

广东省卫生厅有关人士透露，目前相关部门正在研究制订有关补偿方案，大体思路是通过三种途径补偿医院，一是政府加大对医院的财政投入，二是考虑像乡镇、社区医院一样设立“一般诊疗费”，将挂号费、诊金、注射费等费用打包，三是提高医院的技术劳务收费，目前医院体现医护人员技术和劳务水平的手术费、护理费等却偏低，考虑要适当提高。

但有市民提出，取消药品加成固然好，但如果同时提高手术费、护理费，那岂非“拆东墙补西墙”，实际上医疗费还是一样高？