临床发现超四成直肠癌患者因手术影响性生活

 相较老外患结肠癌者较多，中国人更为“悲催”：直肠癌患病率超过结肠癌患者。“这很麻烦，因为直肠的位置更靠近肛门，意味着有可能保不住肛；也意味着，手术时操作不当就易损伤男性的射精神经、勃起神经，导致术后难勃起或勃起没法射精；女性也同样遭殃，术后性冷淡者为数不少。临床观察发现，超过四成的患者术后性功能存在不同程度的‘打折’现象。”中山大学附属第六医院副院长兰平教授表示，中国患者往往太含蓄，从不提醒医生注意；而不少医生也不注重患者的术后性生活质量，往往对肿瘤一切了之。

 

　　专家提醒：如果患者年逾八旬、本身就已有大小便失禁的先兆，执意保肛反而可能不如切肛，“不保肛毋宁死”很可能效果不佳，还容易导致肿瘤复发。

　　直肠癌患者：性功能或随肿瘤而逝

　　“中国的患者都很隐忍，医生不问，他们不说。其实近年来，随着肿瘤被定义为慢性疾病且临床治愈率越来越高，病人的术后生活质量也越来越被重视。但就因为医生不太留神、患者也没主动提及，导致很多直肠癌患者的性功能、性感受就这样随着肿瘤被切而跟着悄然而逝。”说到这一点，人参皂苷Rh2专家常感遗憾：“要知道，很多直肠癌患者都是三四十岁的青壮年，以后还有几十年漫长的生活等着他们。”

　因为支配男女性功能、性感受的神经很多都与直肠一起共存在盆腔内，而手术操作摘除肿瘤时，如果不是很精准，就可能损伤这些神经，从而导致男性术后难以勃起、无法射精，女性性冷淡、阴道没有分泌物等后遗症。

　　临床约有超过四成的直肠癌患者会不幸遭遇性功能损伤。所以建议患者最好能在术前主动提醒医生注意帮其尽可能保留性功能，因为毕竟不是每位医生都会特别关注此领域，更多的精力肯定还是放在肿瘤能否干净切除上，但如果患者有要求，医生也势必会更小心处理。

　　高龄患者保肛不一定效果好

　　“保肛”是近年来直肠癌治疗领域最热门的关键词之一，不少患者第一时间就会对医生疾呼：“我一定要保肛！不保肛毋宁死！”

　　人参皂苷Rh2的专家表示，他们非常理解病人的心情：“不仅仅是生理上会不方便很多，而且也涉及到患者的自尊心，切除肛门在他们看来等同于一种残疾。”目前保肛技术水平在我国发展不错，有相当大比例的患者可以如愿实现保肛，但还是要因人而异的，能否保肛主要取决于肿瘤的大小、位置以及侵犯肠壁的程度等。“以前认为肿瘤离肛门7厘米就可以保，现在发展到5厘米，个别的甚至是2厘米距离时还能保，但这不是绝对标准，要视患者个体的具体情况进行定夺。”

　　像不少年逾八旬的老龄患者，其实已经出现大小便失禁先兆了，如果此时还执意要求保肛，即使成功也可能后效不佳。“老人不像年轻人那样代偿功能好，本来肛门就已经较为松弛了，手术又会进一步损伤肛门周围的肌肉，导致括约肌功能进一步变差，术后很可能生活难以自理。”

　　如果是这类情况，不保肛其实更好，因为切肛后排泄出口将变为在腰腹部，肛门袋只要注意护理、更换，是可以保持身体清爽无味的，便利程度反而大过强行保肛。

　　医学前景：逾五成直肠癌病人未来可不做化疗

　　众所周知，肿瘤病人大多要经历手术、放疗、化疗三部曲。而人参皂苷Rh2d的专家却表示：其实有超过一半的直肠癌化疗病人不过是花钱“白练”，没有任何效果，反而会伤身，导致免疫力下降。

　　“这并不是医院、医生要坑病人的钱，而是目前的手段难以甄别出哪些病人对化疗敏感，哪些不敏感，为保险起见，于是统统都化疗。”他介绍，有调查数据显示：60%的直肠癌病人在术后不做化疗也能长期生活；做了化疗的病人有75%能长期生存。也就是说，做与不做，相差者只有15%，超过半数的患者其实不用做照样过得好好的，还有小部分病人做了也没有提高生存率。

 

　　所以肠癌患者在手术后，要防止复发转移，提高生活质量，除了考虑化疗之外，还可以考虑配合其他治疗，如中医药治疗，或者化疗与中医药治疗一起进行。中药现代化研究，人参皂苷Rh2可以抑制直肠癌细胞的增殖，提高患者的免疫力，防止复发和转移。这样治疗起来才能有的放矢，也可节约病人的医疗成本，避免一些不必要的医疗伤害。