舌癌复发转移的治疗

  在临床上，舌癌的发病大多数是产生于边缘，特别是舌尖的部位，舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸染型。通常恶性程度较高，生长快，浸染性较强，常波及舌肌，导至舌运动受限，使说话、进食及吞咽均产生艰苦。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。
    产生继发沾染或舌根部癌肿常产生激烈痛疼，并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或超出舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还有可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可产生远处转移，通常多转移至肺部。
    一、症状体症
    舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种种别。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无崛起或溃疡，最易耽误病情，肿瘤患者常不可能早期的找到。
    舌癌常临床诊断表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性痛疼和程度不相同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超出中线或侵犯口底，和侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可重要受限、固定，涎液增多外溢，而不可能自控，进食、吞咽、言语均感艰苦。痛疼激烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40％左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可产生肺部转移或其他部位的远处转移。
    二、临床诊断
    舌癌的诊断通常比较极易，但对早期的舌癌，特别是侵润型要进步警惕。触诊对舌癌的诊断比看诊尤为主要。为了明白诊断应履行活检。据国内的材料，以肿瘤手术为主的治疗，3、5年生存率通常在60％以上；T1病例可达90％以上。
    三、治疗计划
    (一)原发灶的处置 早期的高分化的舌癌可考虑放化疗、单纯肿瘤手术摘除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用回纳治疗，根据不相同条件采用放化疗加肿瘤手术或三联(放化疗、肿瘤手术、放化疗)或四联(三联加中医治疗中医药或免疫治疗)特点疗法。
    1、放射治疗 可以用作对晚期舌癌病例手术前、肿瘤术后的帮助治疗。
    2、肿瘤手术治疗 是治疗舌癌的重点方法。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状摘除，直接缝合；T2－T4病例应行半舌摘除直至全舌摘除。为咀嚼和语言的主要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。
    3、化学治疗 对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。
    4、中医治疗中医药治疗 中医药可以补充肿瘤手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放化疗、放化疗的综合疗效，又能排除放放化疗的毒副作用。
    (二)转移灶的处置 由于舌癌的转移率较高，故出T1病例外，其他均应考虑同期行采用性颈淋巴清扫术；对临床诊断淋巴结阳性的肿瘤患者，应同期行治疗性颈淋巴清扫术。
    四、安全提示
    1、要注意事项口腔卫生，做到天天早、晚刷牙，饭后漱口。
    2、如有龋洞应早期的弥补,能修补应用的残冠、残根要及时处置，早些恢复牙齿的正常解剖形态。
    3、磨改锋利的非功效牙尖和边沿嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边沿嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧边沿组织。
    4、找到良性病灶或癌前病理变化，如舌体部乳头瘤或腐烂性扁平苔藓等，应及时摘除活检，或积极治疗，定期观察。
    5、戒除吸烟、嗜酒等不好习惯,加强体质锤炼，改良营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，少食刺激性食品。