介入治疗应用于子宫肌瘤
导读：众所周知，子宫疾病是妇女的常见病，其中子宫肌瘤更是多发。因此特别要注意做好对子宫的保护，留住子宫，对于子宫肌瘤病变可以用子宫肌瘤介入栓塞手术治疗……
孕育生命从子宫开始，子宫被称为人类生命的摇篮。可见，子宫对于人类多么重要。然而，从子宫发育成熟，开始履行自己的繁重使命，其形成并排出月经、生儿育女，直至衰老退居二线，始终面临着各种伤、病的威胁。众所周知，子宫疾病是妇女的常见病，其中子宫肌瘤更是多发。但据统计，目前每5位育龄女性中，就有1位患子宫肌瘤。因此特别要注意做好对子宫的保护，留住子宫，对于子宫肌瘤病变可以用子宫肌瘤介入栓塞手术治疗。
介入治疗原理
子宫肌瘤是平滑肌源性的良性肿瘤，其血供来源于双侧子宫动脉，无其他吻合支。子宫动脉分支在肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支进入肌瘤内部，随肌瘤增大，血管增多增粗。子宫肌瘤的上述血供特点，使其适合于介入(栓塞)治疗。
子宫动脉与卵巢动脉、阴道上动脉等存在着广泛的血管吻合，由于以上吻合的存在，在绝大多数情况下，双侧髂内动脉近端栓塞，只要动脉的细小分支和毛细血管保持通畅，盆腔器官，如子宫、输卵管、膀胱、直肠及臀部肌肉仍可以有足够的血供不至于发生坏死，而且保持正常的功能。栓塞子宫肌瘤供血动脉，在不导致子宫坏死的前提下，子宫肌瘤因无侧支循环建立而发生缺血、变性、坏死、吸收。因此，介入治疗(子宫动脉栓塞术)子宫肌瘤是安全高效的。
介入治疗方法
介入治疗选择在月经干净后2—8天进行。术前行肝肾功能、胸片、血常规、出凝血功能、心电图等常规检查，术中及术后均使用镇痛药物。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，用5F猪尾巴管插至双侧髂总动脉分叉处行造影，明确动脉解剖，观察肌瘤血供及肌瘤染色。根据血供情况，用Cobra导管超选择性进入对侧子官动脉内行造影证实，加于固定后注入栓塞剂至血管闭锁后停止栓塞，再次行造影证实血管是否闭塞，然后利用导管成襻枝术完成同侧栓塞过程。所用栓塞剂为PVA、平阳霉素加碘化油。剂量根据肿瘤情况选择，栓塞完成后拔除导管、穿刺点压迫止血15 min，加压包扎，平卧24h，穿刺侧制动6h，并予抗感染及对症处理。
介入术后
介入治疗子宫肌瘤(子宫动脉栓塞术)常见的副反应下腹疼痛是常见症状，与子宫动脉栓塞后肌瘤缺血和累及正常组织有关。术后发热也较常见，可能与栓塞术后发生缺血、坏死的组织吸收有关，术后恶心、呕吐可能与迷走神经反射有关。此为暂时性症状，经对症治疗2—3 天后症状消失，与有关文献报道相一致。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法，它不需开腹、不切除子宫、创伤小、痛苦小、副反应小、恢复快、住院时间短，特别适用于育龄青年及需要保留子宫妇女或伴有严重贫血、高血压、糖尿病等内科疾病者。
子宫动脉栓塞后，肌瘤局部血流阻断，血供减少，子宫内膜暂时处于缺血收缩状态，加上肌瘤体积的逐渐减小，从而对子宫内膜压迫减轻，宫腔及内膜面积恢复正常，因而患者月经周期趋向规律、经期缩短、月经量减少、贫血纠正。肌瘤体积缩小需要一段时间且会受到如血供、部位、大小、栓塞方式及血管再通多种因素的影响。
介入治疗效果好
据了解，子宫肌瘤的传统治疗方法主要是激素治疗，对缩小肌瘤、减轻症状有一定的疗效，但疗程长，见效慢，长期应用毒副作用大。运用手术治疗，肌瘤摘除术，复发率高。全子宫切除术，创伤大，痛苦多，而且对内分泌也有影响，特别是年轻患者希望保留子宫者对手术难以接受。
介入治疗是当今新兴的、先进的微创治疗方法，为子宫肌瘤的治疗开辟了一条新的途径。医生只在患者大腿股动脉切一个2毫米小创口，将极细的导管沿血管送入子宫动脉，然后超选至子宫肌瘤供血动脉，随即注入栓塞剂。这样，就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应，把子宫肌瘤“饿死”，使肌瘤逐渐缩小或消除，达到治疗的目的。这种治疗方法创伤小，术后不留疤痕，并发症少，恢复快，病人易于接受，手术后第二天即可下床活动。在许多国家已成为子宫肌瘤患者的重要选择。2004年，全球各大媒体都纷纷刊登了美国前任国务卿赖斯接受子宫肌瘤介入手术的报道，这在广大子宫肌瘤患者心中引起强烈反响。
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