肺癌的放疗的并发症

　　放疗的并发症：

　　(1)食管损伤：急性放射性食管炎较为常见，出现于放射开始后两周左右，表现为进食疼痛或胸骨后疼痛，当放疗与化疗药物合用时(如环磷酰胺、阿霉素)更为严重，可给予对症治疗，用粘膜表面麻醉剂，如1%普鲁卡因口服。后期食管损伤较少见。但文献报道有食管狭窄、粘膜溃疡和瘘管形成等。

　　(2)肺损伤：急性放射性肺炎很常见，常发生于放疗开始后6周左右，即在放疗即将结束时。临床表现为刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、气急、常伴肺部感染。放射性肺炎的产生与肺接受的剂量有关，但有报道照射剂量仅为20～25Gy时也会产生此并发症。另外它的发生与照射面积、每次分割剂量、是否与化疗合用以及放射前肺已存在的疾病(如老慢支、肺气肿)有关。

　　急性放射性肺炎的治疗主要是休息，使用肾上腺皮质激素和扩张支气管的药物，必要时吸氧。有继发肺感染时必须同时使用抗生素。在急性症状被控制后，肾上腺皮质激素要在几周内逐步减量，突然停药后会导致肺损伤的加重。后期放射性损伤发生于放射后一年以上，表现为肺纤维化。多数放射性肺纤维化可无症状，或仅有轻微咳嗽，但较大体积肺纤维化可产生右心衰竭。对肺纤维化无特殊疗法。必须强调，最有效的肺损害疗法是避免其发生。尽可能设计较合理的放疗计划，使肺高剂量照射区小于肺体积的25%～30%，并可试用每次小剂量的超分割放疗，还应避免博莱霉素等化疗药物与放射合用。中药可选用养阴润肺之品，在放疗初即开始服用。

　　(3)心脏损害：在放疗期间产生的急性放射性心脏损害常常是亚临床的。但通过心电图、心功能检测可发现心电图ST段改变以及心脏收缩力减弱。后期的放射性心脏损害表现为心包炎，一般较少见。特别要提出的是常用的化疗药物阿霉素会增加放射对心脏的损害，因而对老年及有心脏病史者要避免两者同时使用。

　　(4)脊髓炎：脊髓的放射性损伤主要为后期损伤，表现为横断性截瘫，发生于放疗后两年以上，然而绝大多数病人在产生此并发症之前因肿瘤复发或转移而死亡。只要把脊髓的放射剂量限制在安全范围内，一般不会产生此并发症。

　　肺癌的放疗的并发症会在一定程度上影响到治疗的效果，因此要注意缓解肺癌的放疗的并发症，因此在放疗治疗肺癌的同时用人参皂苷Rh2辅助治疗，会使放疗对患者的影响减到最低，在提高患者放疗治疗效果的同时，对患者的身体进行有效调理，提高患者对放疗的承受能力，总体上改善患者的治疗效果。