与乳腺癌预后有关的因素
导读:乳腺癌预后受许多因素的影响,如患者年龄、月经、生育、病程、原发灶大小、临床分期、治疗方式、病理组织类型、局部浸润情况、癌细胞DNA倍体状态及癌细胞基因表达。
乳腺癌预后受许多因素的影响,如患者年龄、月经、生育、病程、原发灶大小、临床分期、治疗方式、病理组织类型、局部浸润情况、淋巴结转移、雌激素受体状况、癌细胞DNA倍体状态及癌细胞基因表达。乳腺癌预后的好坏直接影响着患者的生存率。其中对乳腺癌预后具决定作用的有以下几种因素:
一、肿瘤的病理类型和分化程度是影响乳腺癌预后的重要因素
肿瘤的病理类型、分化程度,肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。非凡型乳腺癌的预后较非非凡型好,非非凡型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强,预后较差。
二、甾体激素受体与乳腺癌预后的关系
甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考,也可作为估计预后的一个指标,受体阳性病人的预后较阴性者好,两者的预后相差约10%,尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。
TNM 分期为临床医师所熟悉,期别高预后差。但需熟悉两点,其一,从分期来讲同属一个期别的病例,腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。
三、肿瘤侵犯范围也直接影响着乳腺癌预后
1.肿瘤大小:在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下,原发灶越大和局部浸润越严重,预后越差。
2.腋淋巴结转移:腋淋巴结无转移时预后好,有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高,预后差。
3.远处转移:多于 1 年左右死亡。
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