肾癌的转移

　　肾癌我们知道它的危害是相当大的，它会给我们的平时的生活还有身子都造成相当大的伤害。肾癌可通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散，也可通过淋巴管或静脉向外转移。直接浸润、淋巴途径和血运三种途径是肾癌的转移途径。肺和骨髂是常见的转移部位。

　　1、直接浸润：

　　低度恶性的肿瘤常保持完整的包膜，虽然体积巨大，仍可没有转移。恶性较高的肾癌，虽肉眼看来肿瘤包膜完整，但在显微镜下癌细胞往往已浸润和穿出包膜，随着肿瘤的长大而侵入肾周围脂肪。肾癌的继续向外发展可穿破肾周围筋膜而侵入邻近器官，其中较常见者为结肠。此外，尚可侵入肝、脾、胰腺、肾上腺及横膈等。向内侵入肾盂后常发生血尿，在肾盂造影图上的表现类似肾盂肿瘤。

　　2、淋巴途径：

　　据统计15%~30%的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结;右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。

　　3、血运转移：

　　是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，并向肺、骨髂和其他脏器，引起广泛的血运转移。

　　已有远处转移的肾癌，除下列情况外一般不宜行姑息性肾切除术。

　　①原发肿瘤发生大量血尿、疼痛、高血压、肝功能障碍等严重症状，用内科治疗不能缓解者;

　　②转移数目很少，估计可用手术全部切除者;

　　③只有骨骼转移者是手术的相对指征，因患肾行姑息性切除后，1年存活率高达36%。

　　为了较准确地估计治疗肾癌的效果以及判断其预后，一般可依据手术结果的病理分期进行推测。分成下列4期：第I期：肿瘤局限于肾包膜之内，肾周围脂肪、肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第Ⅱ期：肿瘤已侵入肾周围脂肪，但尚局限于肾周围筋膜之内，肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第Ⅲ期：肿瘤已向区域淋巴结转移。肾周围脂肪、肾静脉及下腔静脉已有或受到侵犯。第Ⅳ期：肿瘤已侵及邻近器官(肾上腺除外)或已有远处转移。

　　肾癌发生转移常见的四大症状表现：

　　1、血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

　　2、腰痛：腰痛为一种常见的肾癌肺转移症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

　　3、肿块：肿块亦为常见的肾癌肺转移症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

　　4、疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期肾癌肺转移症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

　　肾癌一旦出现了转移，如何有效的控制其转移就显得非常重要了，中医在治疗肾癌转移中发挥了巨大的作用，它从根本上杀死肾癌细胞，有效的抑制了肾癌的转移和复发，使肾癌更容易的得到控制，从而减轻病痛。同时可以增强患者的免疫力和抵抗力，缓解了肾癌转移的症状，有效提高患者的生存质量，延长生命。

　　肾癌发生转移往往较早，当原发灶很小时就可出现转移，而且转移的位置多变，几乎见于人体的任何部位。约20—35例的肾癌病人在就诊时即已发生了转移，另有约6—15例病人是因肿瘤转移灶的症状而前来就诊。

　　除了肺、肝、脑、骨骼等常见肿瘤转移部位外，肾癌还常常转移到其他少见部位，如胆总管腔内、纵隔、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道和眼眶等。由此可见，对于出现在身体任何部位的异常物，尤其是不明来源者，都应想到肾癌转移的可能。