五个症状五种诊断 帮助女性发现子宫内膜癌

导读：子宫内膜癌是妇科生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，多与雌激素过多或持续刺激有关。每年有接近20万的新发病例，是死亡率仅次于卵巢癌和宫颈癌的妇科恶性肿瘤。

　　子宫内膜癌常见症状

　　1. 功能失调性子宫出血 围绝经期功血以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点，与子宫内膜癌症状相同，因此对于此类患者，即使妇科检查无阳性发现，亦应行分段诊刮病理学检查排除内膜癌变方可对症治疗。对于存在阴道不规则出血的年轻女性，特别是合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合症的患者亦应谨慎，如B超子宫内膜增厚或回声不均，亦应行分段诊刮排除子宫内膜癌或癌前病变。

　　2. 老年性阴道炎 常见于绝经后女性，表现为血性白带。查体阴道粘膜萎缩变薄，充血，有出血点，伴炎性分泌物，对症治疗后可好转。对此类患者，需先行B超排除内膜病变、宫颈细胞学检查排除宫颈病变后方可按老年性阴道炎处理。

　　3. 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，患者可有发热，子宫多增大变软，有压痛。扩张宫口后有脓液流出，分段诊刮仅见炎性浸润组织。对于老年女性，宫腔积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。

　　4. 子宫内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤 表现为月经过多或经期延长，或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。可行B超，宫腔镜检查及息肉或肌瘤切除以及分段诊刮确诊并治疗。

　　5. 宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌 与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液。宫颈管腺癌可有宫颈管增粗、变硬呈桶状，可通过分段诊刮、病理学检查及免疫组化确诊。子宫肉瘤有子宫短期内增大，变软，查体触及子宫包块，彩色超声多普勒检查有助诊断。输卵管癌以阵发性阴道排液、阴道出血、腹痛为主要症状，查体可触及附件区包块，B超或腹腔镜检查有助确诊。

　　我们知道，恶性肿瘤的发生于平时的生活习惯和生活方式密切相关。临床上，专业医生的诊断主要是根据病史、临床检查、病理检查及辅助检查的。那么，女性朋友怎么早期发现子宫内膜癌呢?

　　1、阴道出血、异常的阴道排液、宫腔积液或积脓为子宫内膜癌的主要症状，其中不规则阴道流血是最典型的症状，开始常是少量出血，偶尔为大量出血，尤其是绝经后的中老年妇女发现阴道少量流血，要警惕子宫内膜癌的发生。未绝经的妇女可表现为月经过多、经期延长或月经中期出血等，有时表现为阴道异常排液，分泌物增多，呈水样或血性，部分人伴有下腹疼痛。子宫内膜癌早期症状明显，不难察觉，出现上述症状应及时就诊。

　　2、一般医生会通过妇科检查，了解子宫、盆腔等情况，同时行阴道脱落细胞学检查，即使阳性，仅作参考，不能作为确诊的依据。经腹或阴道B超检查作为常规检查，如阴道B超发现绝经后妇女子宫内膜厚度大于5毫米时，提示子宫内膜癌的可能。

　　3、子宫内膜组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的依据，组织学检查取材方法包括内膜活检、分段取内膜及全面刮宫。其中，首选为分段取内膜，全面刮宫主要用于各项检查均未能确诊，而临床仍高度怀疑子宫内膜癌时。病理学检查可了解组织学类型、细胞分化情况，并且可测量宫腔深度，了解子宫内膜癌的临床分期。

　　4、宫腔镜是子宫内膜癌的诊断方法之一。宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜情况，发现病灶后，可直接对可疑内膜组织取活检，提高了早期诊断率，并可获取病变范围、宫颈有无受累等信息，协助手术前正确进行临床分期。宫腔镜的适应证类似全面刮宫，若宫颈狭窄或患者不能耐受，可在麻醉下进行。

　　5、其他有助于诊断子宫内膜癌的影像学检查方法有CT及磁共振(MRI)成像检查，用于观察宫腔、宫颈病变，肌层浸润的深度以及淋巴结转移等情况，有助于确定病变范围及制定治疗方案，尤其是MRI，可对肿瘤的大小和浸润肌层的深度做出较准确估计。但由于其费用昂贵，不宜作为常规检查使用。另外，子宫内膜癌无特异敏感的肿瘤标记物，但若血清CA125或CA19-9水平升高，有助于诊断。

　　抗癌健康网提醒，作为排名第三的女性高死亡率恶性肿瘤，子宫内膜癌的发病原因还尚未明确，广大女性朋友应把重点防在早期发现和早期治疗上，警惕疾病的早期症状，及时就医。日常生活中加强体育锻炼，规律生活，减少发病率。