脑转移瘤的治疗原则及预后
导读:发生脑转移后,如不进行特殊治疗,中位生存时间为4周,尽管给于积极治疗,预后仍非常差。在治疗原发肿瘤的同时积极综合治疗。可选择进行激素、外科、放疗、X刀、化疗等。
脑转移瘤的治疗原则及预后:
(一)治疗原则
发生脑转移后,如不进行特殊治疗,中位生存时间为4周,尽管给于积极治疗,预后仍非常差。在治疗原发肿瘤的同时积极综合治疗。可选择进行激素、外科、放疗、X刀、化疗等。
(二)治疗方法
1、放射治疗
(1)单纯全脑放疗:采用全脑两侧对穿平行野照射,野界为上界放空,下界为眉弓结节,外眦后1.5cm,颅中窝颅底线下0.5cm,外耳孔,枕外隆凸水平。全脑DT3000cGy/10次/2周,300cGy/次,或者DT4000cGy/20次/4周。
(2)立体放疗:适用于肿瘤直径<3cm,转移灶少于3个的患者。无明显创伤。
(3)目前多全脑放疗与立体放疗相结合。
2、手术治疗 对单个转移瘤可行手术切除,如不易切除可考虑姑息手术为其他治疗创造条件。
3、化学治疗 对原发灶化疗敏感的转移瘤(如绒毛膜上皮癌、肺未分化癌等)可考虑化疗。
【预后】
预后不良,平均中位生存期时间6个月。转移灶的病理类型、数目、大小、部位,原发病灶是否控制,KPS评分,治疗方法,是否有颅外转移,是影响预后的主要因素。
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