前列腺癌新疗法：去势治疗

　　据介绍，前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75岁-79岁。

　　前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法，能延长病人的肿瘤无进展存活期及总生存期，也被推荐为早期前列腺癌的辅助治疗。其中，内分泌治疗包含了去势治疗，抗雄治疗以及最大限度雄激素阻断。

　　中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员孙颖浩教授介绍：“在欧美，药物去势比例在去势治疗中可达到90%，然而在中国，药物去势比例仅为55%。其实，药物去势在保证疗效的同时，可显著改善患者的生活质量。”最显而易见的是，跟手术去势相比，它少了一个手术带来的创伤和痛苦。此外，患者在接受一段时间的抗雄激素治疗后，可以根据疾病控制情况把药物停掉，使患者恢复有雄激素的状况。这样的优点就是患者可以避免持续处在低雄激素的状态下而带来的一些生理或者是病理方面的情况。同时，药物治疗是具有间歇性治疗的可操作性。

　　中华医学会泌尿外科学分会现任主任委员叶章群教授告诉我们，多项临床研究已显示，采用前列腺癌去势治疗可显著降低睾酮水平至去势范围并持续抑制，并显著降低血清PSA水平。对于依从性较差或追求省事的患者来说，3个月才需到医院进行一次皮下注射的长效剂型的促黄体生成激素释放激素激动剂，除了能直接减少注射次数，还能保持有效的血药浓度，且无组织蓄积，如醋酸戈舍瑞林。患者在其他时间，均可像正常人一样生活、工作，不仅减轻了患者的负担，而且每月治疗费用还能节省23%，这些都有助于保证依从性。

　　在前列腺癌防治方面，虽然引起疾病的危险因素尚未完全明确，但遗传是公认的重要危险因素之一。如果一个一级亲属患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5-11倍。目前许多有关基因多态性和前列腺癌遗传易感性的研究正在进行中，将为解释前列腺癌的发生提供遗传学证据。外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。