肝癌术后有哪些后遗症？

导读：造成肝癌病者死亡的主因，就是术后各种不同程度的并发症的出现，肝癌术后并发症大都因为手术，注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者生存期具有重要的现实意义.

　　一、出血：

　　出血是肝癌术中和术后最常见的并发症，是引起肝切除术死亡率高的重要因素，发生原因多与肝脏解剖部位复杂、血液丰富、组织脆弱有关，患者需特别引以重视。

　　二、膈下脓肿：

　　肝切除术后(特别是切除半肝以上者)，因创面大、渗液多，一旦手术时引流不当，术后引流不充分，或术后过早拔除引流物，都有可能继发感染，形成膈下脓肿。

　　三、肺炎、肺不张：

　　以右侧为多见，多与手术时间长、手术复杂、创伤大、膈肌抬高、呼吸运动受限制或原有慢性气管炎等因素有关。

　　四、胆汁瘘：

　　肝切除术后短时间内，可能自断面渗出少量的胆汁，混入创面的渗出液中，但一般不会持续较长时间，如持续1周不减少、反日渐增多，多说明有较大的胆管漏扎或结扎线脱落，或局部肝组织坏死而发生胆汁外漏，应特别引以注意。

　　五、肝功能衰竭：

　　1、肝功能正常与否对手术成败起着至关重要的作用，因此术后应做好充分准备，对各项检验指标不正常者应实行保肝治疗。

　　2、术后常规给氧3~5d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加肝细胞的供氧量，利于肝细胞的再生与修复。

　　3、遵医嘱给予保肝治疗如补充白蛋白，血浆，维生素K等药物。

　　4、术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生与吸收，定时监测血氨的变化。

　　5、注意观察患者神志变化及皮肤，巩膜，尿液的颜色，如病人出现烦躁不安，谵妄，昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生，做到及时发现，及早处理。

　　6、密切观察尿量，或尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。

　　7、避免使用吗啡，巴比妥类对肝细胞有损害的药物。

　　六、胸腔积液：肝癌术后患者并发胸腔积液多是由于术后膈下积液、术后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝门阻断时间长、肝硬化等，临床多采用氩气电刀游离肝脏且不常规对拢缝扎膈下创面能较好地预防术后胸腔积液的发生。

　　七、肝性脑病

　　肝性脑病，又称为肝性昏迷，或肝脑综合症，是肝癌终末期的常见并发病。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约引起30%左右的病人死亡。

　　对于常见的肝癌术后并发症，还包括血液不凝：肝切除术后血液不凝是肝功能损害的另一种临床表现。肝细胞受到损害，势必影响到凝血功能，容易发生出血。为预防肝癌术后血液不凝的出现，应在术前短期内积极进行保肝治疗，改善凝血功能，术中减少出血，并尽量输给新鲜血液，必要时给纤维蛋白原或凝血酶原复合物以及其它凝血药物。

　　肝癌病人的出院指导：

　　1、嘱患者术后每两月复查B超及肝功能，AFP,2年后改为每4个月一次，若出现不适立即来院查明原因。

　　2、合理调配饮食，选择高热量，高蛋白，高维生素，低脂肪的食物，少量多餐，尽量避免高盐饮食，避免食用刺激性食物，不饮酒。

　　3、注意休息，适度锻炼，保持稳定的情绪和愉快的心情。

　　在临床工作中，通过以上护理措施，预防并早期发现肝癌术后并发症，以降低手术死亡率。