贞芪扶正颗粒对胫腓骨骨折的疗效探析

 

　　探讨发病机理：骨折多因直接遭受暴力或间接暴力损伤等因素，致使骨膜、骨皮质及临近软组织的血管断裂，在骨折部位形成红肿。由于患处血液循环障碍，静脉回流受阻，毛细血管通透性增强，血浆由血管进入组织间隙，导致静脉瘀血，血管回收力下降，从而引起液体在组织间隙储留。同时由于骨折后肢体失去杠杆和支架作用，或因剧烈疼痛，肌肉反射性痉挛及局部软组织损伤，可使患肢活动功能障碍或功能丧失。

 

　　祖国医学认为，本病为“伤骨”及“伤筋”。《内经》日：“气伤痛，形伤肿”。王冰注“气无形则伤痛，血有形则伤肿”。根据多年临床观察，骨折均不同程度的存在疼痛、肿胀、活动功能障碍及关节僵硬等，认为疼痛是骨折后由于脉络受阻，气血凝滞，不通则痛而致;肿胀是因骨折后局部脉

 

　　络损伤，营血离经，水湿聚留肌腠而致，活动功能障碍或关节僵硬是骨折后期气血虚弱不能濡养筋骨，肾精亏损不能主骨生髓，瘀血不去，新血不生所致。因此得出结论是“气血不足、瘀血内阻、经络不通、肾精亏损”是骨折主要发病机制。

 

　　确立治疗法则：针对该病发病机制，本研究确立了“益气养血、填精祛瘀、接骨续筋、通经活络”为治疗大法。

 

　　疗效分析：近年来国内有关实验研究表明，以补肾活血作用为主的接骨方药可刺激成骨细胞ICF-1分泌而促进骨折愈合;以益气活血作用为主的方药则可改善创伤后的代谢紊乱，提高机体整体机能而促进骨折愈合;大多数以活血化瘀作用为主的接骨方药则能促进血肿吸收，改善循环，增加肢体局部血流量而促进骨折愈合。采用益气、活血、补肾的中药可抑制血小板在体内的聚集性，降低血液的黏滞度，增加骨折端局部血液量，使骨痂量增加，钙化程度提高，促进骨愈合。笔者所采用的口服中成药贞芪扶正颗粒由女贞子、黄芪组成，其中黄芪益气活血，女贞子滋阴补肾，具有益气、扶正、补肾之功效。“伸筋活血消肿合剂”通过外熏洗疗法，能够促进患处局部血管扩张，改善微循环，增加局部氧供给，有利于骨细胞分化为成骨细胞，增加膜内化骨，从而为骨折的愈合提供了一个良好的环境。方中独活、伸筋草、威灵仙能祛风除湿、通经活络;土鳖虫破血散瘀;乳香、没药、穿山甲行气活血，散瘀止痛，软坚散结;桂枝、甘草能渗湿消肿，以上诸药共奏活血化瘀、接骨续筋、通经活络之效。静滴药物丹参注射液可促进再吸收利用，能把骨折临近部位的钙更多地动员出来沉积到骨折部位，以利于骨折愈合，满足新骨形成的需要。复方骨肽注射液由骨多肽和全蝎多肽组成，其主要成分为有机钙、磷、无机钙、微量元素、氨基酸等，可补充骨骼修复过程中所需的钙、镁、铁、锌等微量元素，还含有多种与骨代谢有关的生长因素，其含有的蝎素镇痛肽和蝎素抗炎肽等活性成分，具有良好的抗炎、镇痛、消肿作用。

 

　　通过文献检索，笔者尚未发现贞芪扶正颗粒与伸筋活血消肿合剂有治疗骨折的相关报道，而笔者的临床实践结果证实，贞芪扶正颗粒与伸筋活血消肿合剂对缩短骨折愈合时间，改善疼痛、肿胀、活动受限等临床症状疗效显著。探究其治疗机理，笔者认为与骨折的发病机制有关。中医认为“气血不足、瘀血内阻、经络不通、肾精亏损”是骨折的主要病机变化，而贞芪扶正颗粒能益气活血、滋阴补肾，具有益气、扶正、补肾之功效;伸筋活血消肿合剂能通经活络、散瘀止痛，与骨折发病的病因病机相符合，所以笔者确立了“益气养血、填精祛瘀、接骨续筋、通经活络”为治疗该病的大法，根据此法笔者采用了贞芪扶正颗粒内服配合自制中药“伸筋活血消肿合剂”外薰洗法为综合治疗方法，临床上取得了满意疗效，结果表明，这是一种中医药治疗骨折疗效确切的方法之一。