胰腺癌能筛查吗？

　　胰腺癌很少有一些早期征兆，并且现在还没有既定的筛查方法而导致容易被忽略。在确诊后只有4%的胰腺癌患者可以存活5年或者5年以上，确诊时，只有不到20%的胰腺癌是早期还在局部可以通过手术切除。胰腺癌是一种极为凶险的消化道肿瘤，近年来取代肝癌而跃居“癌中之王”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。我国胰腺癌年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高，上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。早期无症状、低生存率都表示着胰腺癌筛查的重要性!

　　一、糖尿病与胰腺癌

　　糖尿病患者较非糖尿病患者的胰腺癌危险增加约80%，近年来的研究指出，糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的1倍，且有增加的趋势。在胰腺癌伴有糖尿病的患者中，约74.56%在癌症确诊前2年内才发生糖尿病，仅5.9%糖尿病病史>10年。糖尿病是胰腺癌危险因素之一，而胰腺癌高危人群新发糖尿病则可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号。

　　二、急性胰腺炎与胰腺癌

　　急性胰腺炎患者比一般情况下的患胰腺癌的患者风险要高得多，研究表明，40岁以上的急性胰腺炎发作的患者中，12.1%的胰腺癌患者在他们的癌症确诊之前有过急性胰腺炎发作。在所有急性胰腺炎发作后确诊为胰腺癌的病例中，55%是在急性胰腺炎发作后3到24个月确诊。这一结果表明，胰腺癌的许多病例有可能在早期被诊断出，这样急性胰腺炎患者可用于胰腺癌的评估。

　　三、胰腺癌年龄影响

　　年龄大于70的患者被确诊为胰腺癌的风险是41至50岁之间患者的近4倍，因此年龄也被发现是显著影响患胰腺癌风险的因素。一般认为，年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人，如上腹疼痛和说不清的不适闷堵感，时轻时重，时有时无，夜间更明显，有60%的患者出现上述症状，以及出现全身、眼白发黄，既黄疸但没有胆结石等疾病的患者，应考虑胰腺癌的可能。体重减轻也是胰腺癌早期的症状表现之一，因恶性肿瘤在体内的消耗是遮掩不了，在数月内体重可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。

　　胰腺癌检查确诊项目：B超检查为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。纤维胃镜的超声检查大大提高了胰腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。目前发现与胰腺癌相关的肿瘤标记物有10多种，临床常用的除CA19-9外，还有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等。Yas基因检测可用来早期诊断胰腺癌和鉴别诊断。黄疸时血清胆红素升高,以结合胆红素为主.血清碱性磷酸酶,GGT,LDH,亮氨基肽酶,乳铁蛋白,血清核糖核酸等可增高.胰管梗阻或并发胰腺炎时,血清淀粉酶和脂肪酶可增高。