大肠癌的检查及治疗

　　肠癌是一种生活方式癌，不良的生活方式加大您患上肠癌的风险。高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少，导致肠胃蠕动速度减缓，很容易引发便秘。长期便秘会使毒素在体内长时间停留，从而被人体再度吸收，而这其中就含有许多致癌物质。有报道，直肠癌的误诊率高达50%~80%，多数误诊误治达半年以上，甚至更久，使病人失去了早期治愈的机会。大肠癌早期没有特别症状，往往发现时已经是晚期了，对怀疑肠癌的患者班长给确诊的检查包括：

　　1、直肠或乙状结肠镜(内镜)检查。大约70%~75%左右的大肠癌位于距肛门25cm以内，应用乙状结肠镜可发现，应采取活体组织送病理检查，明确诊断，以防漏诊。

　　2、钡灌肠气钡双重X造影，对乙状结肠中段以上的癌瘤是重要的检查方法，此项检查的阳性率可达90%.其目的是观察大肠全貌，检查有无多发性息肉和多发癌，观察有无局部肠粘膜破坏、充盈缺损或肠壁僵硬、肠腔狭窄等。已有肠梗阻的不宜用钡灌肠检查，更不宜作钡餐检查。医学|教育网搜集整理

　　3、导光纤维结肠镜(内镜)检查。可以仔细观察全结肠内部的病变情况，可以进行活体组织检查、摄像、摘除有蒂息肉。

　　4、血清癌胚抗元(CEA)检测。对诊断大肠癌无特异性(意即癌胚抗原检测阳性者不一定是大肠癌)，但对判断疗效和复发、特别是肝转移有重要意义。

　　5、CT(计算机X线体层扫描)或MRI(磁共振成像)检查。对手术后复发或转移灶大小和范围的观察，提供是否适合手术治疗的重要参考。

　　6、粪便隐血试验：有免疫法和化学法，免疫法的敏感性和特异性均高与化学法。此法常在初筛普查大肠癌时应用，隐血阳性者进一步作内镜检查。大肠癌是国际上公认的可以通过人群筛查实现早期发现，从而降低死亡率的恶性肿瘤之一。大便隐血试验结合肠镜检查是最有效的大肠癌早期筛查手段。

　　结直肠癌早期无明显特异症状，癌肿生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。手术是最有效的根治大肠癌的方法。传统的结直肠肿瘤手术通常会给患者带来较大的创伤，手术切口长达15～20厘米。术后胃肠道功能恢复慢，易发生肠粘连、肠梗阻、腹部伤口裂开、切口疝等并发症。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快。其中的内镜下手术，仅限于早期结直肠癌、直径在5cm以内的息肉。还有腹腔镜下手术，目前，几乎所有的传统开放结直肠手术均可应用腹腔镜技术完成，其中大部分采用腹腔镜辅助下的手术方式。腹腔镜结直肠癌的手术适应证与开腹手术大致相同，适用于早期和进展期结直肠癌，较好地保护了患者的免疫力，更有利于改善肿瘤病人的预后。对III期大肠癌患者，于术前7天采用联合“奥沙利铂+FUDR+MMC”对肿瘤区域动脉和肝动脉进行序贯化疗，在不增加并发症的前提下，有效降低55%术后肝转移的风险。近千例大肠癌患者行术前介入化疗，患者的术后5年生存率也由57%提高至81%。综合评估患者情况，进行个体化的介入治疗、全身化疗或靶向治疗。