肝门胆管癌手术后的护理

　　早期肝癌的切除术后5年生存率明显提高，手术成功并不代表患者就已经完全治愈了，手术后的相关护理也是非常重要的，可以帮助患者很好的快速恢复身体状态。手术要要尽快纠正贫血，补充血容量，抗感染治疗，下面主要介绍肝门胆管癌手术后的护理：

　　一、观察黄疽消退情况及肝功能

　　一般情况下，管引流术后胆汁排泄问题解决后，黄疽可逐渐消退。应注意观察全身皮肤、巩膜的颜色小便的颜色、量、比重以及大便的颜色进食后注意观察胃纳、消化情况定时抽查肝功能，了解肝功能及黄疽指数。

　　二、保持U管引流通畅

　　U管有晚期胆管癌患者的“救命管”之称，可达到胆道减压，消退黄疽的内引流作用，还可防止单纯外引流引起的水、电解质紊乱。护理上当注意妥善固定，防止脱落。手术中虽已将引流管缝合固定在皮肤上，但仍需用胶布或别针再固定，翻身时应先固定好引流管再行翻身。

　　对于躁动的病人，应适当固定上肢。U管是否通畅需动态观察。U管同时具有内外引流的功能，如引流量增多、胃纳差，可能为胆汁从侧孔进人肠道减少，应注意监测血生化及加强营养支持疗法，防止水电解质紊乱及营养失调如引流量减少或无引流，且黄疽加深，常常是引流管堵塞的重要征象，应配合医生进行U管冲洗。U管冲洗的应用及护理。有人认为，术后每隔一小时可用生理盐水加庆大霉素冲洗U管。我们对此仍持慎重态度，

　　大部分患者U管引流通畅，无需冲洗。我们认为，只有在引流不畅或堵塞时才冲洗，过多和频繁的冲洗增加感染机会，并不能预防堵塞的发生。冲洗过程中应注意无菌操作，压力不宜过大，并注意观察有无腹痛，冲洗后胆汁是否引流通畅。

　　三、并发症的观察及护理

　　肝功能衰竭及上消化道大出血是胆管癌术后死亡的两大主要原因。经临床观察总结，肝功能衰竭多发生于术后个月，患者首先表现为尿少、大量腹水、黄疽加深，而后表现为嗜睡、幻觉等上消化道出血多于术后周左右发生，尤其在术后一天，表现为心悸、胸闷，胃管引出血性胃液或呕吐物为鲜红色，病人面色苍白，血压下降。常与感染、肝功能衰竭并存或互为因果。

　　对并发症的防治要点为保持管引流通畅，保护肝脏功能及控制感染。要，如尿少、尿色深、腹胀，应及时采取措施定期检测肝功能变化，避免使用损害肝功能的药物术后用甲氰咪呱或洛赛克预防应激性溃疡发生加强呼吸系统管理，常规吸氧一天，勤翻身叩背，鼓励患者早日离床活动，防肺部感染。

　　另外，此类患者为摆脱皮肤痰痒及黄疽，将希望寄托在手术上，一旦术后黄疽未消退或出现并发症，焦虑及恐惧的心理压力直接影响患者的病情。我们首先对患者做好耐心的思想工作，讲清术后可能出现的反应，介绍手术成功的例子，从而使患者减轻了心理负担及紧张情绪并积极配合治疗。肝癌胆管癌患者出院时一般都带有T管，应向患者强调注意保持管道的固定，保持引流管口敷料清洁干燥。如出现胆汁异常增多，有腹痛、寒颤、高热等症状时应立即就医。如无不适，3个月后到医院拔管。