局部晚期乳腺癌的放射治疗

　　乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现，1cm以上肿块，容易发现。乳内肿块是乳腺癌晚期症状最主要的表现，另外，若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。一般发生在乳腺的外上部肿块以及明显出现皮肤改变的患者，尤其对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。目前，诱导化疗和局部治疗(手术和/或放疗)的综合已成为局部晚期乳腺癌的主要治疗方法。文献报道诱导化疗后CR率为20%，其中1/3为病理CR;PR为50-60%。诱导化疗具有下列优点：

　　1. 早期开始全身化疗;

　　2. 使不能手术病变转变为可手术病变;

　　3. 可观察肿瘤对所用化疗方案的反应，为选用合适的化疗方案提供宝贵的依据。

　　诱导化疗与局部治疗手段综合可明显提高肿瘤局部控制率。文献报告单独诱导化疗的CR率在14-27%间，而诱导化疗与放疗综合后CR率可提高至42-83%。诱导化疗后局部治疗的选择和应用尚无一致的看法，有些随机分组研究比较诱导化疗+放疗，诱导化疗+手术或诱导化疗+手术+放疗的疗效。初步结果表明不同综合疗法的局部复发率和生存率均无显著的差异，但有趋势表明在局部复发率方面以诱导化疗+手术+放疗的疗效最好。

　　总之，局部晚期乳腺癌的治疗中诱导化疗有很大的作用，局部治疗以放疗和手术的结合为好。在手术和放疗的时间安排方面倾向于做术前放疗，优点是可进一步缩小手术的范围，避免不必要的手术.乳癌辅助放疗的地位较低，其作用仅减少局部复发而并不能提高生存率。通常在肿瘤充分切除和化疗结束后开始放疗，没有证据表明延缓放疗对疾病的控制有什么危害.放射治疗是乳腺癌治疗的主要治疗选择之一，近几年学者们在乳腺癌放射治疗方面做了许多工作，如照射靶区的选择、剂量分割模式的探讨、适形调强放疗的应用、放化疗顺序的优化等。

　　乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等，都可以帮助积极的预防乳腺癌的发生。