肺癌手术后出现疼痛的处理

　　肺癌治疗可用手术、化疗、放疗等方式，不同的病理分期，不同的手术方法。现今肺癌手术治疗在安全性、手术死亡率及手术并发症发生率等方面，均有了很大改善。但手术后也常出现疼痛的症状，那么出现疼痛该怎么处理?

　　伤口疼痛是许多患者最担心的问题之一，伤口疼痛是人体应激反应的一个重要表现，是一种正常的生理心理活动。疼痛的程度与伤口大小、手术部位等有关，与人的焦虑情绪也密切相关，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理上高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。术后通常有两种方法减轻创口疼痛。一种方法是在静脉或硬膜外腔留置手术后镇痛泵注药，该方法可以持续、平稳地减轻疼痛，但部分患者有较明显的头晕、恶心等不适;另一种方法是在疼痛剧烈时肌肉注射止痛药，该方法止痛效果好，但持续时间短，通常可持续2-4小时。胸外科手术后3天内疼痛最为剧烈，以后逐渐缓解。也有个别患者疼痛轻微。手术后常用的止痛药都有不同程度的抑制肠胃运动的副作用，会影响患者下床活动的恢复，但短期使用不会产生依赖性。

　　肺癌术后常见的并发症如不及时行有效的处理将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。如术后的呼吸道并发症主要有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等，其中以年老体弱者及原有慢性支气管炎、肺气肿者的发病率较高。多系术后患者因伤口疼痛而不能做到有效咳嗽，使痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。有效的处理方法除在术后鼓励督促患者作深呼吸及用力咳嗽以达到有效地排痰外，还应在必要时行支气管镜吸痰。如并发肺炎还应积极进行抗炎治疗，当出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

　　肺癌术后患者，应该选择两种姿势睡觉。一种是向手术部位侧卧1/4卧位或平卧，这样能够防止纵隔摆动，尤其是全肺切除后。另一种是半卧位，因为半卧位可使肺活量增加10%~15%，使胸部和隔肌活动度增加，从而增加气体交换面积，改善通气。

　　肺癌术后麻醉清醒后8小时即可饮水，12小时即可进流食。术后第一天的早餐就可以开始进半流食，当然要以清淡稀饭或稀菜粥为好，如面片面条汤、稀菜粥或鸡蛋羹。特别需要提醒家属的是:一定要根据患者常年养成的饮食习惯确定食谱，特别是患者多年养成的早餐习惯。切忌手术后第一天就开始服用滋补的浓肉汤或浓鸡汤!术后8-24小时的饮食主要是恢复消化道功能，最好不要服用牛奶和果汁类食物，前者容易引起腹胀，后者如不新鲜或保存方法不当还容易导致腹泻。术后不能食刺激性食物，如辣椒、生葱蒜、花椒、桂皮等，火锅、油煎、烧烤等热性食物也不能吃。多食富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物，如葡萄、核桃仁、芦笋、枇杷、梨等。